糖尿病患者應該知道，這三種降糖藥被證實可以保護心血管

文|藥療君，編| 吳鵬藥師

大多數糖尿病患者都知道，長期血糖水平過高或者波動過大，對心血管健康的影響是巨大的。這些患者更容易形成冠狀動脈粥樣性斑塊，罹患冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等重大疾病，嚴重威脅生命健康。

理論上講，能降低血糖的藥物都可以保護糖尿病患者的心血管健康，減少上述動脈血栓性疾病的發生。但經過多年的用藥實踐和科學研究，目前為止只有三種降糖藥被科學家明確證實具有保護心腦血管的作用。可見，從理論到實踐還有很長的一段路要走。對於糖尿病患者來講，應該更加信賴那些被實踐證明了的降糖藥來保護自己的心血管。

有科學證據支持的三種降糖藥分別是：

1、二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病患者降糖治療的一線藥物。與其他藥物相比，二甲雙胍可顯著降低心血管疾病的發生，其中心肌梗死風險下降39%；綜合來講，服用二甲雙胍的糖尿病患者，其心肌梗死、猝死、心絞痛、卒中及周圍血管疾病的患病風險降低了30%。在隨訪了10年之後，仍能使心肌梗死風險下降33%。這表明二甲雙胍的保護心血管作用具有時間的延續效應。

2、利拉魯肽

利拉魯肽是一種新型降糖藥，目前已在我國上市。與安慰劑相比，利拉魯肽可使糖尿病患者的非致死性心肌梗死和非致死性卒中的發病率降低13％；心血管死亡風險降低22%；綜合來講，還能使糖尿病患者的非致死性心肌梗死、非致死性卒中、血運重建、不穩定性心絞痛或心力衰竭的總體住院風險降低12%。

3、恩格列淨

恩格列淨也是一種新型降糖藥，國外的臨床試驗證實了這種藥物的心血管保護作用。只是目前尚未在我國上市。

那麼其他降糖藥，對心血管保護的作用是怎樣的呢？

根據現有的臨床證據，羅格列酮、吡格列酮、甘精胰島素、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀及利司那肽等藥物，既不增加也不降低心血管事件發生的風險，服用這些藥物無須擔心其會帶來心血管風險。

像阿卡波糖、利格列汀、艾塞那肽、度拉唐肽、阿必魯肽、達格列淨、坎格列淨及德谷胰島素等，這些藥物在心血管保護方面的大規模研究還在進行之中。我們完全可以期待，它們之中會有保護心血管作用的藥物脫穎而出。

其他的一些藥物，目前還沒有安排保護心血管作用的大規模科研項目。但其中有些在小規模研究中顯示出積極的結果。還是那句話，控制好血糖水平或者減少血糖的波動，一定會對保持心血管的健康有幫助的。