北大醫療腦健康在過去的研究中，自我管理一直被看做是一種較高級的行為能力。近來一些研究表明，如果方法恰當，自我管理能力的培養可以用於各類孤獨症兒童，包括伴有輕度、中度甚至嚴重認知障礙的學生。如對智力年齡水平比普通偏低一半的學生進行的研究表明，自我管理對減少其問題行為的治療相當有效。因此，自我管理訓練可以幫助各種各樣的人群學會矯正他們自己的行為。當然，語言是自我管理中比較重要的能力，雖然語言能力並非是掌握自我管理的必要前提，語言有助於自我管理能力的訓練。迄今為止，自我管理雖然尚未被用於完全沒有語言能力的學生，但是這些程序已經成功地用於語言非常有限的學生(例如生理年齡為13歲，而在標準的定量評估中僅僅只能達到3到8歲的心智年齡)。所以，對那些語言有限的學生，也可以通過自我管理完成部分的自我行為控制。以下為幾個方面的作用。
1.自我管理可以影響孤獨症兒童很多外力不易掌控的行為
比如，孤獨症兒童的自我刺激行為。自我刺激行為的內在動因，教導者很難去把握，教導者往往只能通過結觀察到已經發生的自我刺激行為，然後運用策略去減少它。甚至孤獨症兒童自己，也難以明白自我刺激的內在動因。而且，自我刺激行為沒有規律，並可能隨時、隨地發生。但是，通過自我管理程序，孤獨症兒童可以逐漸學會自我提示、自我控制和自我強化，來減少自我刺激行為的發生。
2.自我管理能力能夠提高孤獨症兒童的社會會話能力
很多孤獨症兒童有語言，但不會主動提問題。有些兒童即便是提問題，也只能根據自己狹隘的興趣重複問同樣的問題。如果孤獨症兒童學會根據他人的興趣主動地提出有意義的問題，就為其溝通能力和社會交往能力的發展創造了更有利的前提。由於孤獨症兒童主動發起會話的能力較弱，不會提問，很難交到朋友。教導孤獨症兒童的主動性語言，一直是特殊教育中比較困難的環節，因為教導者無法隨時正確而及時地捕捉孤獨症兒童的語言動機。自我管理則在這一方面有它獨特的優勢。比如，將目標行為設定為“提出與他人話題相關的問題”。如果對方說“我明天要出差”，目標行為則可設定為“提出幾個與出差相關的問題”。如：去哪裡出差?和誰一起去?坐火車還是汽車?去幾天?等等。每提出一個問題，學生自我記錄一次。強化既可以是即時性的實物，也可以是代幣，待幾個問題之後再換成具體的實物或活動。這樣漸漸練習後兒童能夠學會這一行為。
以下是一個用自我管理方法建立孤獨症兒童主動性溝通的例子。
目標：教導孤獨症兒童根據別人的興趣提出有意義的問題。
教導者教導孩子根據別人的話題提一個完整的問題，並達到一定的句子長度，同時，學會補充在溝通過程中的不足。例如：教導者說：“我在生日時得到禮物了。”孩子要問：“得到什麼禮物了?”
程序：
①教導者首先提出一個簡單的引導性句子，以此引出孩子有關的問題。例如：“昨天我去超市啦。”
②教導孩子針對教導者的話題提出有關問題，如：“買什麼啦?”
③教導者回答孩子的問題，如：“買了×××。”
個案分析：
① 現狀。桂桂，可以說一些句子，但不會提問題，當別人陳述一件事時，他不知道如何反應。如，教導者說：“我昨天去解放公園了。”桂桂沒有反應。
② 教導。如，教導者接著說：“我玩得很高興。”然後及時輔助桂桂說：“你玩什麼了?”桂桂模仿問：“你玩什麼了?”教導者即刻教桂桂做自我記錄(用蓋章的方式給自己記分)，然後教導者給予強化。
③ 獨立。如上教導過程，反覆練習，直至桂桂獨立依據教導者的陳述提出不同的問題。
④ 泛化。在獨立的基礎上，逐漸撤銷桂桂自我記錄的工具，教導他在自然環境中根據人們的陳述隨機提出問題，維持對話。例如：阿姨在陪桂桂玩，說：“週末，我到遊樂場去了。”桂桂問“你認識新朋友了嗎?”阿姨說：“沒有，但我遇到了幾個老朋友。”
運用上面的程序，遵循PRT的七大教導技能，同樣教導孤獨症兒童的其他功能性的主動性溝通技能，如：針對別人的話題提出有意義的評論等。
3.自我管理能力能夠幫助控制孤獨症兒童的刻板行為，提高孤獨症兒童行為的靈活性
孤獨症兒童的刻板性行為，在於這些行為的一再重複，且不符合社會常規。如果孤獨症兒童在具體的生活情境中，通過自我管理的技能，擴展興趣，逐漸增加能被社會所接納的行為，那麼相應地，刻板行為也就會隨之減少。既往研究，通過在社區環境中設計並完成了幾百個自我管理的程序，這些特殊需要的學生分別具有從輕度語言障礙到嚴重智力障礙的殘障程度以及從自我傷害到攻擊他人等問題行為。通過干預，這些參與自我管理訓練程序學習的學生都顯示了迅速的、明顯的和持久性的行為方面的進步。除此之外，有關教導者也報告說，儘管在執行自我管理程序初級階段時，他們需要對學生提供一對一的幫助，但是整個自我管理程序從總體上說比以前的干預所花的時間要少得多。當然，自我管理訓練還處於早期階段，對於嚴重的問題行為來說尤其是如此。但是自我管理程序的技術對於解決更多問題行為顯得非常有效，對於沒有外部干預而要學生表現出良好行為的情況來說尤是如此。
通過教導訓練，孤獨症兒童能夠學會觀察並記錄自己的行為。研究證明，一個孤獨症兒童如果有了這種形式的自我控制能力，就很有可能應用這種能力，改善行為的靈活性。因為這時他能夠觀察到自己的行為，並能感受到自己行為的動機，這樣，他就不會整天無所事事。不靈活、重複、固執都是孤獨症兒童表現出來的不同形式的刻板行為，妨礙他們對外界的適當探索和學習，所以，靈活性的建立對孤獨症兒童非常有必要。那麼，什麼是靈活?這是人類一個很重要的技能，適當地調節行為的變化，而不發生問題行為。對孩子來說，當事物變化時，他們仍然保持平靜，當他們處於變化當中時，表現出適應能力。
用自我管理提升孤獨症兒童靈活性的程序如下：
第一，首先確定孩子刻板性行為的級別，預要從影響最小的刻板處開始。
第二，遵循以下步驟進行干預：
①評估測定目標行為(刻板性行為);
②確定目標行為與強化物;
③教導自我管理，並用紙來做記錄;
④教孩子用自我管理提升靈活性。
首先，教導者要告訴孩子如果提升了靈活性就可以得到獎勵。其次，需要解釋什麼是靈活性，如何得到代幣等。如：“如果每次能夠玩不同的玩具，就可得到一個代幣。”然後教導者開始讓孩子去自由活動。這時，教導者應提醒孩子玩不同的玩具，再提示他要為自己的靈活性行為貼代幣，同時解釋得到代幣的原因是玩了不同的玩具。如果孩子沒表現出靈活性，告訴孩子下次還有機會，繼續努力。在一開始教導兒童靈活性時，制定的目標要比較容易。例如：蘭蘭，每次在玩玩具時只玩單一顏色的玩具，在干預中教導者根據以上步驟讓蘭蘭玩不同顏色的玩具，如藍色的、紅色的玩具。經過一段時間的訓練後，蘭蘭已經能夠靈活、廣泛地玩不同的玩具了，並且干預後蘭蘭在其他方面的靈活性也漸漸地增強了。
4.應用自我管理程序教導孤獨症兒童的一些適應能力及行為
為了讓孤獨症兒童能更好地適應社會，還需要修正、完善和建立一些具體的適應性行為和能力，比如：衛生習慣(一個階段針對一個目標行為，如洗臉、擦眼鏡、穿乾淨衣服、梳頭、洗手洗澡等)乘公車時保持安靜(不尖叫、不亂跑、不打其他的乘客等)正確使用語音、獨立學習、完成作業、檢查作業、上課時不離開座位、參與班級活動、舉手回答問題，不要自我傷害、攻擊他人，上課不要大聲講話、咬指甲，等等。這些行為和能力建設都可以用自我管理程序教導。
自我管理程序，包括有自我觀察和自我記錄，可以幫助孤獨症兒童改變下述兩方面的問題：①改善遲緩、學習障礙行為障礙等，提升學習能力;②減少分裂性、不適當性或刻板性行為。所以，教導孤獨症兒童掌握自我管理程序，建立其自我管理能力，是促進他們融入社會的關鍵性領域之一。
最後，需要明確強調的是，在實施自我管理程序的過程中，仍然要準確地運用PRT中的七大關鍵性技能。
【北大醫療腦健康 摘自《孤獨症干預的關鍵性技能訓練法》】
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