為什麼自閉症大部分都是男孩？

自閉症能夠被治療並且痊癒嗎

文 / 涼爽

自閉症又稱為兒童孤獨症，是一種具有廣泛性發育障礙的綜合性疾病之一。這種疾病一般在嬰幼兒時期發病，而在這個階段孩子的各方面發育尚未達到完善狀態，所以即使出現語言障礙、幼稚行為也很難被家長察覺。

多數患者在病前發育正常，起病後發育停滯不前或發育倒退。如果3歲以前逐漸出現語言交流障礙、社會交往障礙、動作行為刻板、智力低下等表現，隨著年齡增加，言語發育始終低於同齡人水平，則需要儘快到三甲醫院排查自閉症。

從病理上分析，男孩和女孩的自閉症症狀基本相似，自閉症的患病率一般約為兒童人口的2～5/萬人，男女比例約為1：3～1：4，女孩症狀一般較男孩嚴重。

關於自閉症，你可能想問：

• 自閉症能夠被治療並且痊癒嗎？
• 長大了孩子的自閉症會自然好嗎？
• 坐不住就是自閉症嗎？
• 自閉症為什麼都是男孩？

自閉症的診斷

美國精神病學會（APA）的《心理障礙診斷與統計手冊》裡面關於嬰幼兒自閉症的描述如下。

孤獨症的診斷標準包括A、B、C三條：

A.包括（1）、（2）、（3）總數為6項以上，至少有2項是（1），而（2）、（3）至少各1 項。

（1）社會交往有質的缺損，表現為至少下列之二：

a.非言語性交流行為的應用有顯著缺損，例如眼神交流、臉面表情、軀體姿態、及社交手勢等方面；

b.與相似年齡兒童缺乏應有的同伴樣關係；

c.缺乏自發地尋求與分享樂趣或成績的機會（例如，不會顯示、攜帶、或指出感興趣的物品或對象）；

d.缺乏社交或感情的相互關係。

（2）言語交流有質的缺損，表現為至少下列之一：

a.口語發育延遲或缺如（並不伴有以其他交流方式來代替或補償的企圖，例如手勢或姿態）；

b.雖有足夠的言語能力，而不能與他人開始或維持一段交談；

c.刻板地重複一些言語或奇怪的言語；

d.缺乏各種自發的兒童假扮遊戲或社交性遊戲活動。

（3）重複刻板的有限的行為、興趣、和活動，表現為至少下列之一：

a.沉湎於某一種或幾種刻板的有限的興趣，而其注意集中的程度卻異乎尋常；

b.固執於某些特殊的沒有實際價值的常規行為或儀式動作；

c.刻板重複的裝相行為（例如，手或手指撲動或扭轉，或複雜的全身動作）；

d.持久地沉湎於物體的部件。

B.功能異常或延遲，表現在至少下列之一；而且出現在3歲之前：

（1）社會交往；

（2）社交語言的應用；

（3）象徵性或想像性遊戲。

C．並非Rett病或兒童或瓦解性精神障礙。

自閉症的檢查需要通過做腦電圖、核磁、自閉症量表、智力測試等，綜合各個檢查結果來判斷孩子是否是自閉症。作為父母，我們一定要時刻關注孩子的情緒水平、智力狀況和社會交往狀況。

基因導致的性別差異

自閉症是先天原因，但具體發病機制還不明確。可以確定的是，自閉症具有家族遺傳性。因為遺傳，所以男孩女孩都會患自閉症。而男女之間的性染色體差異、性格差異、激素差異、優勢差異，決定了自閉症的性別差異。

儘管世界各國統計的數據不同，但關於自閉症發病率的性別差異，男孩的患病率的確超過女孩。在我們理解上，罹患自閉症的孩子似乎男孩偏多。

《美國人類遺傳學雜誌》在自閉症的數據統計上，患有自閉症的男孩比例約佔1.8%，女孩佔0.2%，確實存在“重男輕女”的現象。

研究發現自閉症與 X 染色體上的一小批基因變異有關。女性的性染色體由XX構成，而男性是XY。對於女性而言，當一份基因出現錯誤，另一份可以修補，而且只有兩份基因同時出錯誤才會患病。但對男性而言，他只有一份與自閉症相關的基因，只要一出現基因錯誤就會患病，因而男性患自閉症的概率遠大於女性。

另外還可能會因為女孩氣質生而文靜、害羞，而被忽略了同樣的自閉症症狀。男孩相對來說容易被察覺。

自閉症，沒法治？

自閉症沒有特效藥物治療。早期診斷、早期干預可以改善自閉症的症狀，年齡越小、效果越好，但是現在並沒有一個最好的年齡截點。

孩子在3歲之前大腦發育尚未健全，可塑性較強，若在此時進行積極干預和有效治療，效果最好。對於自閉症患兒來說，越早越好，早期治療，約半數的孩子能恢復正常。

Reference

1、中國精神健康網 . 為什麼自閉症的大部分都是男孩 . 2018.6

2、徐光興. 自閉症的性別差異及其與認知神經功能障礙的關係[J]. 心理科學, 2007, 30(2):425-427.

3、關文軍, 鄧猛. 孤獨症兒童的性別差異及其解釋模型[J]. 中國特殊教育, 2013(12).

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涼爽