陽明經證解

陽明經證解

陳修園、鄭欽安一脈,按運氣圖說,認為陽明燥為本,太陰為中氣,陽明為標。傷寒論言太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明。其關鍵都是胃中實、亡津液而乾燥。

六經對應天之六氣,到了陽明就是主燥氣。人體本氣自病,太陽病傳入陽明都是體內本陽盛,所以不入陰經而入陽明。然而太陰為中氣,臨床亦有承氣湯過用而轉入太陰者,亦有四逆湯用過一日而轉陽明者。

太陽病發汗不透徹,寒邪逐漸化熱而傳入陽明,太陽病發汗、吐、下太過上了津液。無法滋潤,胃中燥實。

太陽病證全無,獨見陽明經證、腑實證、才可以專門治陽明。有一份太陽證就不可按胃家實證治療。

陽明經證:發熱不惡寒、前額眼眶痛、鼻築氣、流清鼻涕。《傷寒論》言陽明外證:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。這裡外證和經證有所區別。鄭氏所說的經證與足陽明胃經巡經相關聯。必經流清鼻涕多為寒邪未除、逐漸發熱不惡寒,邪氣在經表而不在經裡,不用白虎湯,而用葛根湯解肌。其實為太陽陽明經表並治。

如諾不解,變可傳變,為陽明經裡證、腑實證;或者傳入少陽經表,如果陽明經與少陽經證並存,就以二陽經合病治療如葛根湯合柴胡湯。

陽明經裡證:如果不傳變少陽而如陽明本經之裡。則變現為:汗出惡熱,渴欲飲水,口煩心燥等熾熱現象。熱邪蒸騰而汗出,熱邪傷血分或氣分則口乾心煩、津液傷則大渴飲水。此時白虎湯/人蔘白虎湯清理經裡之燥熱,防止熱邪入腑。用方得當及時則病解。

陽明腑實證:白虎湯力不足則邪熱入腑成胃實,大便閉塞乾燥,口臭氣粗,惡熱聲響,張目不眠。熱盛胃中血液津液灼盡,胃火盛極,陰氣不潤睛目而張目不眠。此時唯有承氣湯苦寒推蕩,盡洩熱邪而解。

熱邪盛而蒙心竅而神昏譫語,循衣摸床。劉力紅老師補充,熱邪蒸騰水溼上炎。

《內經》陽明脈解:足陽明脈病,問木耳驚,鐘鼓不動,惡人、惡熱,棄衣而走,登高而歌,妄言罵詈,不避親疏,皆為陽明燥熱而盛。

陽明經證解

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