中醫大師胡希恕治療系統性紅斑狼瘡的經驗

例1、李某，女，32歲。

初診日期：1967年12月10日。

發熱、面部、背部起紅斑一年餘。不明原因發熱、皮膚起紅斑，到協和及北醫檢査，確診為系統性紅斑狼瘡，曾用激素治療未見明顯療效，經人介紹找胡老診治。現症：不規則發熱，面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫，表皮有皮屑脫落甚似牛皮癬，常有頸、項、背、腰痛，時咽乾心煩，頭易汗出，舌苔薄白，脈弦細數。證屬邪鬱少陽，血虛水盛，治以疏解少陽，養血利水，與柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散：

柴胡五錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，生龍骨五錢，桂枝三錢，白芍三錢，當歸三錢，川芎三錢，蒼朮三錢，茯苓三錢，澤瀉五錢，炙甘草二錢，生石膏一兩半。

結果：上藥服六劑自感有效，乃連服30劑後始來複診。屆時面部、背部紅斑基本消失，查血象恢復正常，體溫之低熱不規則熱已消失，頸項背腰已不感痛疼。到北大複查時，醫生大為驚奇，對其治療十分滿意，並諄諄囑其總結其病歷，並囑其不須吃藥。但停藥約半月，面部又出現紅斑，其他症狀不明顯，又求胡老診治，胡老仍與上方去生石膏消息之。

按：本例遠期療效因故未能追蹤，是個遺憾，但近期療效讓西醫稱奇也為之不易。這裡也說明，中醫中藥治療系統性紅斑狼瘡有效，用六經辨證、經方的理論方藥治療該病有效，胡老的治療經驗有參考價值。

讀後感悟：本例系統性紅斑狼瘡患者也有兩組症狀：一、面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫，表皮有皮屑脫落甚似牛皮癬，屬血虛水盛；二、頸、項、背、腰痛，不規則發熱，咽乾心煩，頭易汗出，舌苔薄白，脈弦細數屬少陽鬱熱。胡老用柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散加石膏以疏解少陽，養血利水，連服30餘劑而獲控制。由此說明，中醫中藥治療系統性紅斑狼瘡有效，用六經辨證、經方的理論方藥治療該病有效，胡老的治療經驗值得借鑑。

例2、宋某，女，40歲，北新橋帆布廠工人。

初診日期：1971年7月25日。

面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫院拔牙，牙科醫生看到鼻上眉間有紅斑，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙，後經多次檢査，找到狼瘡細胞，告之為不治之症，建議中醫治療。現症：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見陽光後癢加重，自感全身痠軟無力，食慾不正常，有時噁心嘔吐，頭痛頭暈口乾，時感身熱而體溫不高，二便調，舌苔白少津，脈細沉。證屬血虛水盛，邪鬱少陽。治以養血利水，和解少陽，與柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散。

柴胡四錢，黃芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，桂枝三錢，乾薑二錢，當歸三錢，川芎三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢，蒼朮三錢，白芍三錢，炙甘草二錢。

二診1972年2月11日：自服用上方後，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小，一般情況均見改善，故一直服上方。

三診1973年6月2日：患者全身症狀好轉明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊，其他—般情況良好。

按：此例觀察長達兩年，資料難得。與前例1有相同之處，即皆為血虛水盛，邪鬱少陽，所不同者，例1有心煩汗出，為水飲鬱久化熱之象，故治療加用生石膏。通過兩例的觀察可以看到，當遇到系統性紅斑狼瘡表現為血虛水盛，邪鬱少陽證時，治以養血利水、和解少陽這一方法是有效的。

讀後感悟：由上兩例看出，紅斑狼瘡見少陽鬱熱兼血虛水盛病機的機會較多，故柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散多適用於紅斑狼瘡患者。

狼瘡腎水氾濫激素技窮 開鬼門潔淨府轉機萌生

例3、周某，男，21歲，某醫院會診病人。

初診日期：1966年1月4日。

周身浮腫一年，在協和醫院診斷為狼瘡性腎炎，告之無根治方法，長期服用激素。曾去上海中醫狼瘡專門小組治療三個月，未見明顯療效而返回，住院治療，中西醫多次會診治療，症狀不見好轉反越來越惡化，不得巳再倍增激素量，強的鬆每日60毫克，同時服用雙氫克尿塞，仍不見症狀改善，其父母特來京請胡老會診。因長期服用激素，致使體胖、周身嚴重水腫，面呈滿月狀，眼成一條小縫，尿中經常見蛋白、紅血球、白血球，經常疲勞，時心跳、汗出，尿少，時頭痛，噁心，不能食，血壓常高（160/105毫米汞柱），非蛋白氮120毫克/毫升，舌苔薄白，舌質紅，脈沉細數，胡老與越婢加術湯：

麻黃六錢，生石膏二兩，生薑三錢，炙甘草二錢，大棗五枚，蒼朮六錢。

結果：上方服三劑，尿增，腫減，噁心已，食慾好轉。藥後有頭暈、身癢，其父母也在醫界，讓他醫看處方後謂：“麻黃量太大”！而停服中藥，伹症仍不減，後停雙氫克尿塞則症已，但又出現腹脹、噁心、嘔吐、不能食、頭痛、視力模糊，査血壓仍高（150/100毫米汞柱），眼底血管變細、眼底水腫，因再請胡老會診，胡老與半夏厚朴湯加陳皮：半夏四錢，厚朴三錢，生薑三錢，蘇子三錢，茯苓四錢，陳皮一兩。上方服一劑後，嘔吐止，繼服二劑，納飲增加，因浮腫、心煩、眠差明顯，與半夏厚朴湯合豬苓湯：半夏四錢，厚朴三錢，茯苓四錢，蘇子三錢，生薑四錢，豬苓三錢，澤瀉三陳皮三錢，阿膠三錢。此方服三劑，腹脹已，小便增多，浮腫減，因面部腫消而顯眼睜大，納增，一餐可吃20個餃子。因口乾、心煩、汗出明顯，繼服越婢加術湯，服一月餘，人變瘦，浮腫不明顯，非蛋白氮80毫克/毫升，強的鬆每日5毫克。仍與該方調理。

按：本例未能做到像例2那樣長期系統觀察，伹能看出中藥的明顯效果，使激素撤到最小量。值得說明的是，胡老治療該病，並不是說他找到了殺紅斑狼瘡細胞、抗過敏、改善免疫功能的方藥，而是根據症狀特點進行辨證論治而取得療效。本患者主要表現為浮腫、肥胖，中醫認為是水飲為患。但不同時期又有不同症狀，因此治療用方也有不同。初診時因浮腫甚，且見汗出、頭痛、脈沉細數，為外邪裡熱之證，故用越婢加術湯治療而顯效；二診時因頭暈、嘔吐、腹脹等明顯，為痰飲氣結所致，故與半夏厚朴湯加陳皮治療亦收捷效；三診時因小便不利、心煩、眠差明顯，為裡有水飲而津傷，故與半夏厚朴湯合豬苓湯治療也顯效；四診後又現越婢加術湯方證，故又用越婢加術湯治療使諸症好轉，減少激素用量。有是證，用是方，是中醫治療學的特點。不過對越婢加術湯治療腎炎、水腫胡老體會尤深，指出：實踐證明，本方所主水腫證，亦以腎機能障礙而致者為多，對於腎炎患者的水腫和腹水屢試皆驗，尤其令人驚異者，不但水腫消除，而且腎炎本病亦得到徹底治癒。對於狼瘡腎（水腫明顯者）也可能有效，應進一步觀察之。

讀後感悟：胡老善用越婢加術湯治療腎炎、腎衰所致的高度水腫、腹水。胡老指出：實踐證明，本方所主水腫證，亦以腎機能障礙而致者為多，對於腎炎患者的水腫和腹水屢試皆驗，尤其令人驚異者，不但水腫消除，而且腎炎本病亦得到徹底治癒。