單兆偉教授認為反流性食管炎的治療主要有柔空、通降、濡潤、抑酸護膜4法。
1、柔空：食管自咽至胃，《難經集註》稱之“胃之系”，《醫貫》所載“咽系柔空，下接胃本，為飲食之路”。可見，食管有“柔空”的生理特性。氣滯、痰溼、瘀血阻滯食管，影響食管
“柔空”之性，治療當以宣通之品。常用宣通藥物有橘絡、急性子、威靈仙、王不留行等。
兼氣滯者用枳殼、木香、佛手等； 兼痰溼者用茯苓、法半夏、砂仁、薏苡仁等； 兼瘀血者用丹蔘、莪術等。
2、通降：本病基本病機為胃失通降，常用通降法有和胃降逆法和通腑法2種。有噯氣、反酸等症狀以和胃降逆法，常用藥：法半夏、枳殼、厚朴、佛手等。單教授認為枳殼能雙向調節賁門開合。 保持大便通暢，通過調理腸道氣機，達到腑通胃降得目的故常用通腑法。常用藥物萊菔子、決明子、枳實、檳榔等。
3.濡潤：本病病程較長，食管炎症或潰瘍持續不愈，鬱熱日久，傷及陰分，食管與胃失濡養，氣機升降失調。 《臨證指南醫案·脾胃》雲“胃宜降則和者，……不過甘平或甘涼濡潤，以養胃陰，則津液來複，使之通降而已矣”。甘寒柔潤之品滋養胃陰，胃陰來複，則食管得以濡養，胃氣得以和降。 常用藥物：南北沙蔘、麥冬、玉竹、石斛等。兼有咳嗽：加杏仁、蘇子、炙百部。
4.抑酸護膜：常用抑酸藥有烏賊骨、大貝母、煅瓦楞子等。
烏貝散（烏賊骨、大貝母）：烏賊骨微溫，其主要成分為碳酸鈣，制酸功用較強，兼能止血；大貝母性微寒，具有中和胃酸，抗潰瘍作用。二藥相合，寒溫之性相互牽制，去性存用。
另有烏芨散、烏芍散等，為抑酸護膜常用方。
護膜藥：木蝴蝶、白及、鳳凰衣等。
病案舉隅：
氣鬱陰傷案：患者王某，男，61歲，2015年7月10日初診。噯氣反酸10餘年。就診時：反酸、噯氣頻頻，時有胃脘燒灼感，胃脘悶脹、口苦，咽部不適，舌紅苔少，脈細弦。胃鏡示：反流性食管炎，慢性淺表性胃炎，HP++。證屬胃陰不足，氣滯食道，胃失和降。治當養陰和胃，行氣降逆，制酸護膜。予沙蔘麥冬湯合啟膈散加減：北沙蔘15g，白朮10g，法半夏6g，麥冬15g，仙鶴草15g，茯苓12g，荷葉10g，砂仁3g，烏賊骨15g，大貝6g，白及10g，14劑，日1劑，口服。
二診：藥後症狀即輕，反酸顯著減少。效不更方原則，囑其原方14劑繼服。
三診：反酸未作，噯氣、口乾苦亦不顯。為防久服溫燥太過，原方減砂仁，繼服14劑鞏固。2016年3月12日複查胃鏡：慢性淺表性胃炎。
案：患者病程日久，纏綿難愈，久病多虛，易耗傷氣陰，致使胃陰不足，食管與胃失於濡養，氣機升降失調，臨床可見噯氣、反酸、燒心等症狀。陰虛津少，津液不得上承，故見口乾，舌紅苔少，脈細。證屬胃陰不足，氣滯食道，胃失和降。方以北沙蔘、麥冬為君藥，養陰清肺，益胃生津。配以白朮、茯苓、半夏、砂仁等臣藥，理氣和胃化痰，剛柔相濟，標本兼顧。再佐以木蝴蝶、烏賊骨、大貝、白及等，共湊養陰和胃，行氣降逆，抑酸護膜之功。半夏、砂仁均性溫，行氣通降，免久服耗氣傷津，故見效後即去掉砂仁。白及性寒味甘苦，既清洩又補收，現代藥理證明其對食管及胃腸黏膜有保護作用；烏賊骨味澀性微溫，能收斂止血，制酸止痛，實踐證明其有中和胃酸作用，二藥配伍，為制酸護膜常用藥對。
痰氣交阻案：李某，女，46歲，2016年3月11日初診。就診時：咽部如有物阻，幹食無妨，胃脘脹滿不適，食後甚，偶有噯氣、泛酸，大便尚調，性情急躁，舌淡邊有齒印，苔薄，脈細弦。胃鏡：反流性食管炎，慢性淺表性胃炎。證屬痰氣交阻，治當行氣解鬱，化痰降逆，以半夏厚朴湯加減。法半夏6g，厚朴6g，蘇梗10g，茯苓10g，仙鶴草15g，炒薏苡仁15g，烏賊骨15g，大貝母10g，白及10g。7劑，日1劑，口服。
二診：胸骨後及咽部不適好轉，胃脘隱痛亦減，未出現泛酸，減烏賊骨、大貝母。
三診：藥後諸證顯減，效不更方，繼續以前方鞏固治療。
案：反流性食管炎是西醫病名，中醫並無相應的病名，多據其主要症狀歸入“泛酸”、“反胃”、“噎膈”、“胸痺”、“嘈雜”、“梅核氣”等範疇。梅核氣最早出於明代孫一奎《赤水玄珠》：“梅核氣者，喉中介介如梗狀。”“痰結塊在喉間，吐之不出，咽之不下者是也。”此例患者為中年女性，平素性情不暢，肝氣鬱結，肺胃宣降失常，不能正常運化和敷布津液，溼聚為痰，痰氣相搏，阻於食道及咽部，故咽部、胸骨後如有物阻。梅核氣多見於女性，情志不暢者。《金匱·婦人雜病脈證並治第二十二》指出：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。”《內經》曰：“結者散之”。故予半夏、厚朴化痰降逆和胃；蘇梗寬中理氣，並助半夏降逆和中。同時配伍抑酸護膜藥物，辨證與辨病相結合，加強療效。
單兆偉教授榮獲全國名中醫後與夫人合影
單兆偉：男，漢族，中共黨員，1940年10月生，江蘇省中醫院主任醫師、教授，南京中醫藥大學博士生導師。1965年8月起從事中醫臨床工作，師從著名脾胃病專家張澤生教授及國醫大師徐景藩教授。享受國務院政府特殊津貼，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，江蘇省名中醫，全國名中醫。曾培養博士後3名，博士研究生40名，碩士研究生45名。
此文整理者：單兆偉教授的學生：嚴湖
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