枳術丸出自《內外傷辨惑論》。藥物組成：白朮二兩、枳實麩炒黃色去攘一兩。上同為極細末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。
功效：益氣健脾、消脹除滯。主治因脾虛不運，氣滯於中或氣虛下陷，而表現為胃脘痞脹，神疲，納少，便溏，面色無華，舌淡，脈細之症。其中，脘脹、神疲、納少、便溏為辨證要點。臨證時首當分清脹之虛實。《金匱要略》曰:“病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實”。凡脹滿拒按者為實；脹而喜按、喜溫者為虛；若脹且墜者，則為脾虛下陷之象也。因虛而脹，非大黃、芒硝之輩攻之能去，或以枳術丸之養正除積，正復則積自除。故凡因虛而病脹者，無論病之深淺輕重，均可用之。
筆者宗枳術丸健脾消脹、養正祛邪之意，認為枳術丸之用重在辨證而非辨病，以其補中兼消之功，凡見因虛致實之證，便可用此方，不必拘泥。臨證時，根據證之兼夾，或以枳術丸原方，或以枳術丸增味治之，臨床多用於治療脾虛之痞滿、便祕、小兒或虛人厭食等；若見脾虛著者，可加山藥、太子參、薏苡仁等清養之味；虛脹甚者，在補脾基礎上，加佛手、香椽皮等理氣而不破氣之品；墜脹甚者，加升麻、葛根等升舉清陽之品。隨證加減，靈活運用。
驗案：1.胃下垂
胃下垂者，脾氣升舉無力，氣虛下陷所致也。中焦為氣機升降之樞，脾虛胃弱，清氣不升，濁氣不降，氣滯於中，則生痞脹。臨證雖有食積、溼熱之兼夾，但總以虛為本，以滯為標，不外乎因虛致實，枳術丸證具矣。筆者每遇此證，常以補中益氣湯配用之。
案例:劉某，女，47歲，四川人。病始於1994年子宮全切術後，因調養不慎，出現腹脹、便溏、納少，漸行加重，查纖維胃鏡、腸鏡、上消化道鋇透，診斷為慢性淺表性胃炎、胃下垂。醫者多以大劑黃連苦寒清化之品治之、腹脹日重，於1998年6月來診。診時形體消瘦，面色無華，納少，便溏，噯氣頻頻，滿腹墜脹，甚則步行不能百米，終日苦不堪言，舌淡，苔黃厚膩，脈細。證屬久病脾虛，中虛下陷，兼有溼熱。治當益氣健脾，昇陽舉陷，兼以清化。方取枳術丸合補中益氣湯加減:太子參12g、炒白朮10g,陳皮5g、法半夏6g、黃芩10g、仙鶴草15g、枳實5g、升麻10g、荷葉10g、炒山楂曲10g、石菖蒲10g。並囑飯後平臥1分鐘。7劑後，訴噯氣減少，腹脹因得矢氣而舒，苔厚膩漸化。原方去黃芩、石菖蒲，加薏苡仁20g、黃芪15g。再進7劑後，患者能行家務，繼以原方加減鞏固3月餘，復如常人。
按:患者本為虛人，虛者當養，然醫者以其病胃炎而每以苦寒之品伐之，殊不知溼熱雖為實邪，亦有因虛致實也。本虛標實，當以扶本為主，兼祛其邪，脾若能旺，則溼濁自消，且不再生。若苦寒傷胃，脾虛胃弱，脾無力運化，胃不能腐熟，溼日盛，氣愈滯，病不能除也。
2.便祕
便祕也稱大便難、大便不通、大便祕澀。便祕雖有虛實之分，但以虛證多見，多見於老年人、久病及產婦等身體虛弱者。或氣虛傳導無力，或血虛津虧不潤腸，終致大便滯而不通。故其正治大法，應氣虛補氣，血虛養血。而筆者認為，虛人便祕猶如舟之無帆，在當補即補的基礎上，尚需稍稍佑以行氣導滯之品以導舟行，積術丸即是。積術丸以術為君，補脾助運，佐以積實行氣導滯，雖藥少量輕，但組方切合病機，功專力宏，且無傷正之弊，最適宜於年老體衰、兒童虛弱、產後脾虛便祕之用。
案例:女，29歲，公司職員，南京人，1997年1月2日初診。患者大便乾結1年餘，病始於產後1周，大便乾結難出，狀如羊屎，日行1次，曾服西沙必利、麻仁丸等藥治療不驗，作纖維結腸鏡檢查未見異常，苔薄少，舌邊有齒痕，脈細。證屬產後氣血虧虛，腸失濡潤，通降失司。治當益氣養血、潤腸通便。方用枳術丸加味:炒白朮12g,枳實6g、生地10g、當歸10g、黃芩10g、仙鶴草15g、百合30g ,何首烏10g,黑芝麻10g、決明子30g、萊菔子15g,服上方7劑，大便順暢，即以原方繼服5劑，鞏固療效而痊癒。
按:本例病起於產後，為產後氣血虧虛，大腸失潤便難出，醫者屢用西沙必利、麻仁丸促胃腸動力及潤腸通便均未獲效，而用補養氣血少佐積實、萊菔子等理氣通降之劑立竿見影，說明氣行則舟行，增水行舟，尚需氣導舟行，動靜結合，方獲靈驗。
3.厭食傷食
厭食、傷食多見於小兒、產婦及老人。以其小兒稚陰稚陽之體，脾氣未充，胃氣未盛，運化腐熟不足也;產婦失血耗氣;年高則精虧髒衰。三者病因雖有不同，但病機則一，均為脾虛胃弱，復為飲食所傷。治療此疾，筆者每以枳術丸加萊菔子、炒山楂曲、炙雞內金等消導之品。曾治小兒許某，男性，4歲。家人代訴，小兒平素厭食納少，面色無華，消瘦，動則汗出，大便乾結，二日一行。筆者以炒白朮10g ,枳實5g、萊菔子10g、炙雞內金10g，水煎服，兩日1劑投之。並囑均衡膳食，規律進食。5劑後，家人訴小兒大便已暢，胃納增加，諸症好轉。
脾常不足，胃常有餘，中虛積滯是脾胃系統病證的最常見病機。積滯可為無形之氣滯，一可為有形之食積，無論何者，總以脾虛為本。積術丸立意於扶正，寓消於補，切合脾胃病理特點，且白朮、枳實對胃腸平滑肌有雙向調節作用。筆者以異病同治，辨證與辨病相結合為原則，通過化裁加減，尚用之於賁門失弛緩症和幽門不全性梗阻，症見胃脘脹悶，食後尤甚，飲食不下，嘔吐飲食或痰涎，食後即吐或朝食暮吐，證屬飲食或痰飲內停，胃失和降。病發時以邪實為主，枳術丸多與旋覆代赭湯、二陳湯、左金丸等合方應用，或加神曲、麥芽、萊菔子、制大黃等消導通降陽明之品，間見血瘀者可酌加赤芍、桃仁，紅花、丹蔘等，隨證施治，療效確著。
單兆偉教授榮獲全國名中醫後與夫人合影
單兆偉：男，漢族，中共黨員，1940年10月生，江蘇省中醫院主任醫師、教授，南京中醫藥大學博士生導師。1965年8月起從事中醫臨床工作，師從著名脾胃病專家張澤生教授及國醫大師徐景藩教授。享受國務院政府特殊津貼，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，江蘇省名中醫，全國名中醫。曾培養博士後3名，博士研究生40名，碩士研究生45名。
此文整理者：單兆偉教授的學生：嚴湖
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