小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）中醫診療方案（試行）
一、診斷
（一）疾病診斷
1．中醫診斷：參照國家中醫藥管理局1994年發佈的《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準·中醫兒科病證診斷療效標準·咳嗽》（ZY／T001.1～001.9-94）制定。
（1）好發於冬春二季，常因氣候變化而發病。
（2）病前多有感冒病史。
（3）咳嗽為主要臨床症狀。
（4）肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或聞及幹囉音。
（5）血象檢查：病毒感染者血白細胞總數正常或偏低；細菌感染者血白細胞總數及中性粒細胞增高。
（6）X線檢查：胸片顯示正常，或肺紋理增粗，肺門陰影增深。
2．西醫診斷：參照2002年人民衛生出版社出版的《諸福棠實用兒科學·急性支氣管炎》（第7版）制定。
（1）症狀：以咳嗽為主症。大多先有上呼吸道感染症狀，逐漸出現明顯的咳嗽，也可忽然出現頻繁而較深的乾咳，以後漸有支氣管分泌物。輕者無明顯病容，重者可有發熱、頭痛、胸痛、納差、乏力，也可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。
（2）體徵：肺部呼吸音粗，可聞幹、溼囉音，以不固定的中等溼囉音為主。
（3）實驗室檢查：外周血象檢查一般白細胞正常或偏低，升高者可能繼發細菌感染。胸部X線檢查多陰性或僅見兩肺紋理增粗、紊亂。
（二）證候診斷
1．風寒襲肺證：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴惡寒，無汗，咽部不紅。苔薄白，脈浮緊。
2．風熱犯肺證：咳嗽，痰黃而稠，鼻塞，流濁涕，發熱惡風，咽紅而腫。舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數。
3．痰熱壅肺證：咳嗽，痰黃白粘稠，咯吐不爽，咳時面赤脣紅，或伴發熱口渴，咽喉痛。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
4．痰溼蘊肺證：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳時喉有痰聲，或呼吸氣粗，多不發熱。苔白膩，脈滑。
二、治療方案
（一） 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1．風寒襲肺證
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
推薦方藥：杏蘇散加減。杏仁、紫蘇、荊芥、白前、金沸草、姜半夏、桔梗、生薑、大棗等。
加減：惡寒無汗加麻黃；苔膩、痰多加陳皮、萊菔子；腹脹便祕加全瓜蔞、枳殼；有化熱之勢加黃芩、大青葉。
中成藥：午時茶、杏蘇止咳沖劑等。
2．風熱犯肺證
治法：疏風解熱，宣肺止咳。
推薦方藥：桑菊飲加減。桑葉、菊花、前胡、大青葉、杏仁、連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草等。
加減：肺熱重加金銀花、黃芩；咽紅腫痛加土牛膝根、玄蔘；咳嗽重加枇杷葉、桑白皮；痰多加浙貝母、瓜蔞皮；便祕加牛蒡子、萊菔子；風熱夾溼證，加薏苡仁、半夏、茯苓。
中成藥：止咳桑杏顆粒、急支糖漿等。
3．痰熱壅肺證
治法：清熱化痰，肅肺止咳。
推薦方藥：清金化痰湯加減。桑白皮、杏仁、前胡、款冬花、黃芩、魚腥草、浙貝母、法半夏、桔梗、萊菔子等。
加減：有汗而喘加炙麻黃；痰多色黃，粘稠難咯加瓜蔞皮、葶藶子；發熱加生石膏、虎杖；心煩口渴加生石膏、梔子、竹葉；大便祕結加瓜蔞仁、制大黃。
中成藥：急支糖漿、金振口服液、蛇膽川貝液等。
4．痰溼蘊肺證
治法：燥溼化痰，宣肺止咳。
推薦方藥：三拗湯合二陳湯加減。炙麻黃、杏仁、蘇子、白前、姜半夏、陳皮、茯苓、甘草等。
加減：痰涎壅盛加白芥子、萊菔子；溼盛加蒼朮、厚朴；咳嗽重加款冬花、百部、枇杷葉；納谷不香加焦神曲、麥芽、焦山楂。若面色不華加黨蔘、白朮。
中成藥：橘紅痰咳液、半夏露等。
（二）辨證選擇中藥注射劑
根據病情需要，選用中藥注射液，如喜炎平、熱毒寧、痰熱清等。
（三）敷貼療法
1．紫蘇葉、杏仁、前胡、桔梗、陳皮、半夏、枳殼、甘草各3克，共碾細末，與生薑12克共同搗爛如泥，調和成膏狀，敷於神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用於風寒咳嗽。
2．桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草各3克，共碾細末，與蜂蜜12克調和成膏狀，敷於神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用於風熱咳嗽。
3．麻黃、杏仁、石膏、甘遂、白芥子、明礬各等量共碾細末，與陳醋調和成膏狀，敷於神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用於痰熱咳嗽。
4．麻黃、白芥子、細辛、肉桂、丁香、延胡、蒼耳子各等量共碾細末，取藥適量，敷於神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用於痰溼咳嗽。
5．止咳平喘貼：膏貼於天突、膻中、雙肺腧、雙定喘穴。用於支氣管炎各證型症見咳嗽、氣喘明顯者。
（四）護理
1．一般護理
（1）保持室內空氣新鮮、流通，溫度、溼度適宜。
（2）注意休息，保持室內安靜，保證充足的睡眠。
（3）經常變換體位及拍打背部，促進痰液的排出。
（4）避免與煤氣、煙塵等接觸，減少不良刺激。
2．飲食護理
給予易消化、富營養之食品。嬰幼兒儘量不改變原有的餵養方法，咳嗽時應停止餵哺或進食，以防食物嗆入氣管。年長兒飲食宜清淡，不給辛辣、油膩食物，少給生冷、過甜、過鹹之品。
三、療效評價
（一）評價標準
痊癒：咳嗽、咯痰及肺部體徵消失，體溫恢復正常，其它臨床症狀基本消失，積分減少≥95%。
顯效：咳嗽、咯痰及肺部體徵明顯好轉，體溫恢復正常，其它臨床症狀基本消失或好轉，積分減少≥70%且＜95%。
有效：咳嗽、咯痰及肺部體徵好轉，其它臨床症狀基本消失或好轉，積分減少≥30%且＜70%。
無效：咳嗽、咯痰及肺部體徵無明顯變化或加重，其它臨床症狀多無改善或加重，積分減少不足30%。
（二）評價方法
1．主要從症狀、體徵上進行評價，相關的實驗室檢查作為參考。
2．治療前後應由同一人進行療效評價。
3．療效評價人員應接受療效評價表應用培訓。