失眠指的入睡困難、睡眠中間易醒及早醒、睡眠質量低下、睡眠時間明顯減少，有嚴重的患者還徹夜不眠等。生活中如果處於長期的失眠狀態，那麼就可能引起人們的心煩氣躁、疲乏無力，甚至可以產生頭痛、多汗、記憶力減退以及誘發一些心身性疾病的發生，嚴重的影響到人們的正常生活。
失眠對應中醫中的不寐，中醫認為導致不寐的病因雖然有很多，但是“惟知邪正二字則盡之矣”。中醫通過辨證病因病機，輔之以中藥方劑進行治療，常常可以起到非常不錯的效果。生活中對失眠，如果通過西醫不能取得理想的療效，那麼不妨試試中醫中藥。下面一起來看看中醫大家劉渡舟老先生治療不寐的兩則驗案，希望大家從中能夠得到些許的啟發。
經典醫案（不寐）
李××，男，49歲，編輯。患失眠已兩年，西醫按神經衰弱治療，曾服多種鎮靜安眠藥物，收效不顯。自訴：入夜則心煩神亂，輾轉反側，不能成寐。煩甚時必須立即跑到空曠無人之地大聲喊叫，方覺舒暢。詢問其病由，素喜深夜工作。疲勞至極時，為提神醒腦起見，常飲濃厚咖啡，習慣成自然，致入夜則精神興奮不能入寐，晝則頭目昏沉，萎靡不振。視其舌光紅無苔，舌尖宛如草莓之紅豔，格外醒目。切其脈弦細而數。脈證合參，此乃火旺水虧，心腎不交所致。治法當以下滋腎水，上清心火，令其坎離交濟，心腎交通。
處方：黃連12g、黃芩6g、阿膠10g(烊化)、白芍12g、雞子黃2枚。
此方服至三劑，便能安然入睡，心神煩亂不發。續服三劑，不寐之疾，從此而愈。
[按語]失眠，《內經》謂之“不寐”、“不得臥”。成因有痰火上擾者；有營衛陰陽不調者；有心脾氣血兩虛者；有心腎水火不交者。本案至夜則心神煩亂，難以入寐，乃心火不下交於腎水而獨炎於上。陳士鐸《辨證錄》雲：“夜不能寐者，乃心不交於腎也……心原屬火，過於熱則火炎於上，而不能下交於腎”。思慮過度，暗耗心陰，致使心火翕然而動，不能下交於腎；陽用過極，則腎水難以上濟於心。又飲咖啡，助火傷陰，使火愈亢，陰愈虧。觀其舌尖赤如草莓，舌光紅無苔，脈細而數，一派火盛水虧之象，辨為心腎不交之證。治當滋其腎水，降其心火，選用《傷寒論》黃連阿膠湯。方用黃連、黃芩上清心火；阿膠、雞子黃滋養陰血。至於芍藥一味，既能上協芩連酸苦為陰以清火，又能酸甘化陰以助陰血，且下通於腎，使水生木也；上通於心，而木生火也。諸藥配伍，以奏滋陰降火，交通心腎之效，又體現了《難經》的“瀉南補北”的精神。
使用本方還需注意兩點：1.舌脈特點：本證是舌質紅絳，或光絳無苔，甚則舌尖赤如楊梅，脈多細數或弦細數；2.注意煎服方法：方中阿膠、雞子黃兩味，俱不能與它藥混煎。阿膠烊化後兌入藥汁中，待去渣之藥汁稍冷後再加入雞子黃，攪拌均勻後服用。
經典醫案（不寐）
孫××，女，60歲。患者近日因情志不遂而心煩不寧，坐立不安，整夜不能入寐。白晝則體膚作痛，甚則皮肉瞤動。胸脅苦滿、口苦、頭眩、周身乏力，小便澀赤，大便乾結。舌絳、苔白膩、脈沉弦。辨為肝鬱化火，痰熱擾心之證。治以疏肝清熱，化痰安神之法。
疏方：柴胡18g、黃芩10g、半夏20g、梔子10g、陳皮10g、竹茹20g、枳實10g、炙甘草10g、黨蔘10g、龍骨30g、牡蠣30g、生薑8g、天竹黃12g、豆豉10g、大棗12枚。
服藥七劑，心煩、口苦、頭眩症減，每夜能睡四小時。惟覺皮膚熱痛，二便少，舌苔白、脈沉。守方再進五劑，煩止寐安，諸症霍然。
[按語]《靈樞•營衛生會篇》雲：“氣至陽而起，至陰而止”，“夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰”。言人之寤寐與營衛氣血陰陽的循環轉運有關。陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。今之治不寐一證，多從心神論治，鮮從氣機運轉角度考慮。殊不知少陽為營衛氣血陰陽運轉之樞紐，喜條達，惡抑鬱。若情志抑鬱不遂，使少陽樞機不利，氣機不達，則陽不入陰而導致不寐。可伴有口苦、頭眩、胸脅痞滿脈弦等肝膽氣機不利之證。又氣鬱日久，必化火傷陰，煉津成痰，痰火上擾心胸，而使不寐加重，煩躁不寧。本案出現肌膚疼痛，瞤動，乃氣火交阻，痰熱內擾，有動風之象，治療宗“火鬱發之”、“木鬱達之”之原則，一疏肝開鬱為大法，兼以清火化痰，安神為佐。本方由小柴胡湯、梔子豉湯、溫膽湯三方加減而成，用小柴胡湯以疏利肝膽氣機；梔子豉湯則清熱除煩；溫膽湯而化痰安神。俾樞轉氣活，熱退痰化，則一身之氣機通利，營衛氣血相貫如環，陽入於陰，神斂於心肝，則人自寐也。
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