01
降血壓藥
降血壓用藥原則
(一)利尿劑:呋噻米、氫氯噻嗪(珍菊降壓片、羅己降壓片、複方羅布麻)
適用:心衰。
禁用:糖尿病、痛風。
01
降血壓藥
降血壓用藥原則
(一)利尿劑:呋噻米、氫氯噻嗪(珍菊降壓片、羅己降壓片、複方羅布麻)
適用:心衰。
禁用:糖尿病、痛風。
(二)β受體阻滯劑:酒石酸美託洛爾、富馬酸比索洛爾片
適用:心絞痛、心率快。
禁用:心動過緩、哮喘。
(三)鈣離子拮抗劑:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平
適用:高血壓伴穩定型心絞痛。
禁用:偏頭痛。
(四)血管緊張素轉換酶抑制劑:卡託普利、依那普利、賴諾普利
適用:心衰、心梗、糖尿病。
禁用:老慢氣、乾咳患者,腎動脈狹窄者。
(五)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦
適用:糖尿病。
聯合用藥
ACEI+小劑量利尿劑、ARB+小劑量利尿劑、β阻滯劑+小劑量利尿劑、小劑量β阻滯劑+二氫吡啶類鈣拮抗劑。
還有一種簡單的方法是推薦顧客選用複方製劑的降壓藥,如安博諾(厄貝沙坦+氫氯噻嗪)、海捷亞(氯沙坦+氫氯噻嗪)、復代文(纈沙坦+氫氯噻嗪)、百普樂(培哚普利+吲達帕胺)。
02消化系統
2-1 胃、十二指腸潰瘍症狀
胃潰瘍——飯後疼痛;十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸、燒心等症狀。
用藥原則
制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對症使用抗生素。
一般用藥
奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁、復胃散膠囊(或者康復新液)、快胃片、雷尼替丁、泮托拉唑鈉腸溶片。
聯合用藥
奧美拉唑+復胃散膠囊(或者康復新液)+複合維生素 B 片。
2-2 淺表性胃炎症狀
無規律的上腹隱痛、飽脹不適、反酸、噯氣。
用藥原則
保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑。
一般用藥
西米替丁、胃痛寧、雙姜胃痛丸、胃康靈、多潘立酮片、胃舒平、蘭索拉唑、阿莫西林分散片、克拉黴素、三九胃泰、雷尼替丁等。
聯合用藥
①膠體果膠鉍+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)。
②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替丁(如有幽門螺桿菌感染可對症使用抗生素)。
2-3 萎縮性胃炎症狀
以胃脘部脹滿疼痛多見,或痞滿而無疼痛。必須先分清證型:
1 虛寒型:以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質淡白,胖大有齒痕,舌裂等症狀為主。
2 胃陰虧虛型:以胃脘灼熱脹痛,口乾口苦,納差,消瘦,舌紅少津,舌體小,舌裂等症狀為主。
用藥原則
- 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。
- 胃陰虧虛型:養陰和胃(養胃舒顆粒或者軟膠囊)。
聯合用藥
- 虛寒型:參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康+胃優樂(維酶素)+複合維生素 B。
- 胃陰虧虛型:養胃舒顆粒或者軟膠囊+胃優樂(維酶素)+複合維生素 B 片。
2-4 糜爛性胃炎用藥原則
同消化性潰瘍治療用藥相同。
2-5 急性胃腸炎症狀
噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便、偶有發熱。
用藥原則
止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥。
一般用藥
諾氟沙星、思密達、速效止瀉膠囊、慶大黴素、複方黃連素片、腸胃康、腸炎寧。
聯合用藥
- 腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時服用)。
- 消炎止痢靈+諾氟沙星。
2-6 潤暢通便類用藥原則
潤腸藥+保健品。
一般用藥
麻仁潤腸丸、複方蘆薈膠囊、便通膠囊等,保健品有通便茶、膳食纖維片、苦瓜軟膠囊等。
聯合用藥
- 潤腸丸+蜂蜜。
- 複方蘆薈膠囊+蜂蜜。