醫保卡的意義

社會醫保卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡或社保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

居民醫療保險：

在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。

醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算應該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

醫保卡的功用

一、醫保卡的主要用途

1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

二、醫保卡賬戶裡的錢怎麼用

大家都知道，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，這二者分別怎麼使用呢？

個人賬戶可支付以下費用：

1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用；

2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等；

3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費；

4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用；

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

統籌賬戶主要支付以下費用：

1、住院治療的醫療費；

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費；

3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

三、醫保報銷範圍

1、醫保卡的報銷是隻限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬於報銷範疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付範圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分×50%

四、醫保卡報銷比例

人社部2016年7月公佈了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

醫保卡的新用途

1、可當身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件範圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

2、部分省市可用於健身

2017年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶餘額，在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

醫保卡使用需要注意的地方

關於醫保卡的使用有一件事是必須要注意的地方。那就是醫保卡外借。

我們的醫保記錄都是會成為保險公司理賠的重要依據，把醫保卡借給別人使用，如果是重大疾病或者慢性病，在保險方面會遭到拒賠或者據保。

即使其它疾病也會有過相關疾病的就醫記錄，需要再投保的時候，向保險公司進行說明的。

醫保卡外借還有可能承擔法律責任，情節嚴重可能被入刑。

“

任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求，嚴禁套取現金。

下列情況醫保不予支付：

在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外)；

因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；

因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的；

因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；

以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

醫保卡外借和保險

在投保方面，醫保卡外借或者購藥，都會影響保險的購買。所以，在醫保卡使用方面要多多注意。

這裡不排除：以後醫保卡借給家人會在允許範圍，有的城市已經可以了，但是保險公司這塊還是沒法相關法律去支持接受。所以，想買保險的還是萬分注意。

如果已經外借給三高等人群，並且買保險時沒有告知，那麼，你買的保險是可能被拒賠的。