腹瀉是生活中一種常見的症狀,其是指排便次數明顯多於平日習慣的頻率,水分增加,糞質稀薄,患者每日排便量超過200g,或含有尚未消化的食物或膿血、黏液等。
症狀表現
腹瀉常常會伴有排便急迫感、失禁、肛門不適等症狀。腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩類。急性腹瀉發病較急劇,病程往往在2~3周之內;慢性腹瀉則是指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內的複發性腹瀉。
臨床診斷
根據病因不同,腹瀉的臨床表現各有不同。急性感染性腹瀉起病急,常伴有發熱、腹痛症狀。病變位置位於直腸和(或)乙狀結腸。患者多感覺裡急後重,每次排便量少,有時只排出少量氣體和黏液,粉色較深,多呈黏凍狀,可混有血液。小腸病變的腹瀉無裡急後重,糞便不成形,可成液狀,色較淡,量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者,糞便中可見油滴,多泡沫,含食物殘渣,有惡臭。霍亂弧菌所致腹瀉呈米泔水樣。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結腸炎等病引起的腹瀉,糞便常帶膿血。
臨床治療
病因治療和對症治療都很重要。在未明確病因之前,要慎重使用止痛藥及止瀉藥,以免掩蓋症狀造成誤診,延誤病情。
1.病因治療
(1)抗感染治療根據不同病因,選用相應的抗生素。
(2)其他如乳糖不耐受症不宜用乳製品,成人乳糜瀉應禁食麥類製品。慢性胰腺炎可補充多種消化酶。藥物相關性腹瀉應立即停止使用有關藥物。
2.對症治療
(1)糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡。酌情補充液體,補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。
(2)黏膜保護劑雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。
(3)微生態製劑如雙歧桿菌可以調節腸道菌群。
(4)止瀉劑根據具體情況選用相應止瀉劑。
(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用,但青光眼、前列腺肥大者、嚴重炎症性腸病患者慎用。
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