孩子確診為先心病室間隔缺損，有的醫生會建議家長孩子定期隨訪，等一等；而有些孩子確診室間隔缺損醫生會建議及早手術，那麼室間隔缺損什麼情況下必須要手術？哪些先心病室間隔缺損有自愈可能？
其實，對於室間隔缺損的症狀，很多家長並不瞭解，臨床中，室間隔缺損的大小，是判定室間隔缺損病情的重要指徵。而室間隔缺損的缺損大小，對於孩子的危害程度、治療策略、日常護理都有著很大的影響。不同的缺損大小，其危害也各不相同。
上海遠大心胸醫院專家主任告訴我們：所謂室間隔缺損，就是指患兒在胎兒時期，心臟發育過程中室間隔未發育完善而殘留的缺損。而室間隔是由左心室與右心室之間隔有的肌肉和薄膜組成的。正常情況下，左心室與右心室是互不相通的，由於缺損的存在導致左右心室互相交通。
是否不同缺損大小的室缺，對患兒的危害程度有所不同呢？為什麼一些缺損小的室間隔缺損患兒，可以無需治療，缺口能自己長好；而一些缺損稍大的患兒，就必須要通過手術來治療呢？
（1）小型室間隔缺損：
臨床上一般會認為缺損直徑大小在5mm以下的，為小型室缺。小型室缺臨床症狀輕，除了體格檢查時有心臟雜音外，其餘檢查包括心電圖、X線胸片等均正常，但超聲心動圖或心臟彩色多普勒（彩超）檢查可查出。
小型室間隔缺損是有可能自愈的，尤其是肌部室缺。通常情況下，3歲之前室間隔自然關閉，不會給孩子帶來健康的危害。
（2）中型室間隔缺損：
缺損直徑一般在6mm~8mm之間，有的孩子無明顯症狀，有的則有反覆的呼吸道感染、咳嗽等症狀。
對於中型室缺，診斷一定要細緻，中型室缺，一般沒有自愈的可能，必須要進行治療。對於症狀較輕的患兒，一般不會影響到正常的生活，推薦在2歲後手術。而中型室缺有部分患兒會合並肺動脈高壓，有的會出現心臟擴大的表現，這種情況需要儘早的治療。
（3）大型室間隔缺損：
指缺損直徑在8mm以上，大型室缺，在出生後的幾個月裡就可以對患兒產生嚴重的影響。
一般而言，出生後2周左右，患兒就會因右心室壓力下降，血流從左心室通過缺損的室間隔流入右心室，造成充血性心力衰竭。同時，肺動脈血流量持續增多造成肺動脈高壓，嚴重時可出現紫紺。這種情況對於患兒是比較危險的，若不盡早治療，隨著肺動脈高壓和心力衰竭的加劇，很可能危害孩子的生命安全。
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