為什麼有的患者霧化吸入治療後,哮喘、慢阻肺發作反而更加嚴重?

呼吸道疾病 哮喘 藥品 健康 呼吸內科健康科普醫生 2018-12-12

通常支氣管哮喘急性發作、慢阻肺急性發作、激素敏感性咳嗽及變應性鼻、咽、喉炎急性發作期等需要霧化吸入治療,以緩解病情。但是偶爾會出現有些患者霧化吸入時反而會出現氣急加重,這是為什麼呢?

為什麼有的患者霧化吸入治療後,哮喘、慢阻肺發作反而更加嚴重?

霧化吸入正確的方法及注意事項有哪些?包括正確的吸入方式選擇、合適的藥物選擇、正確的劑量、正確的配伍、注意不良反應及併發症的防治,如藥物相關不良反應、支氣管痙攣、院內感染、氣道灼傷及無效的氣道水化等的預防。而其中任何一個環節的疏漏,都有可能造成吸入治療效果不佳甚至失敗。

霧化吸入後病情加重的可能原因

有些藥物會對肺組織有損傷,吸入氣道內可致炎症加重並誘發哮喘;

靜脈製劑是不能替代霧化製劑使用的。如氨溴索,國內尚無霧化劑型。非霧化製劑的藥物無法達到霧化顆粒要求,無法通過呼吸道清除,可能在肺部沉積,從而增加肺部感染的發生率;靜脈製劑中含有防腐劑,如酚、亞硝酸鹽等吸入後可誘發哮喘發作,故不推薦霧化使用。

不同液體的物理特性(如水溶性和脂溶性)不同,對於這些液體的混合物(如糖皮質激素與水的混懸液)的霧化釋出比例和效果也不一樣,因此超聲霧化時可能導致溶液的濃縮。由於超聲的劇烈振盪可使霧化容器內的液體加溫,這對某些藥物如含蛋白質或肽類化合物的穩定性可能不利。

濟南哮喘病醫院專家溫馨提醒

應注意藥物短時間內大量進入體內帶來的不良反應也可能較大,需要綜合評估。此外,如果短時間內大量液體經霧化吸入到體內,也有可能導致肺積液過多(肺水腫),或氣道內附著的幹稠分泌物經短時間稀釋後體積膨脹,導致急性氣道堵塞。

為什麼有的患者霧化吸入治療後,哮喘、慢阻肺發作反而更加嚴重?

此外,患者需注意:

  • 霧化治療前,應儘量清除痰液和肺不張等因素,以利於氣溶膠在下呼吸道和肺內沉積。
  • 認知和配合能力:無論使用何種霧化器,只要患者正確使用裝置,則所達到的臨床效果相似。患者的認知和配合能力也決定了是否能有效地運用霧化器。

霧化吸入過程中的注意事項

霧化吸入過程中部分患者可出現不良反應,包括噁心、口乾、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、血氧飽和度下降及霧化器咬口的摩擦對口角等皮膚黏膜的損傷等。這些不良反應中,部分可能與呼吸過度通氣等有關,部分可能與藥物的直接作用有關,需甄別對待。

為什麼有的患者霧化吸入治療後,哮喘、慢阻肺發作反而更加嚴重?

  • 患者應學會正確的吸入方法,應作深吸氣,使藥液充分達到支氣管和肺內。
  • 吸入前要清潔口腔,清除口腔內分泌物及食物殘渣。吸入後應漱口,防止藥物在咽部聚積。
  • 吸藥前不能抹油性面膏;用面罩者應洗臉;避免藥物進入眼睛。
  • 吸入治療時患者取舒適體位,霧化後痰液稀釋刺激患者咳嗽,應及時翻身拍背,協助排痰,保持呼吸道通暢。
  • 對自身免疫功能減退的患者霧化吸入時,應重視誘發口腔黴菌感染問題。心腎功能不全及年老體弱者,要注意防止溼化或霧化量大造成肺水腫。
  • 病情觀察。治療過程中需密切觀察,防止氣道痙攣的發生。

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為什麼有的患者霧化吸入治療後,哮喘、慢阻肺發作反而更加嚴重?

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