舌診的內容包括望舌質與舌苔兩部分。舌質即舌體。舌苔為舌體上面附著的由胃氣燻蒸而成的苔狀物。望舌質要注意舌體的顏色、形狀和動態的變化，望舌苔要注意觀察苔的顏色、潤燥和質地的改變。

何為正常舌象?舌診的原理和內容是什麼?

正常舌象為舌質柔軟、大小適中、活動靈活自如、顏色紅活潤澤，近似於淡紅舌;舌苔厚薄適度，緊覆於舌面，顆粒均勻，乾溼適中，近似於薄白苔。舌通過經絡與心、肝、脾、腎相貫通，其它臟腑也間接通過經絡與舌相聯繫。

因此，臟腑精氣由血脈上營於舌，所以臟腑氣血津液的虛實、病邪的表裡深淺、疾病的寒熱、病情的輕重緩急等變化，都可以從舌的變化上反映出來。

舌體的不同部位，分別反映不同臟腑的疾病。舌尖屬心肺，候上焦的病變;舌根屬腎，候下焦的病變;舌中部屬脾胃，候中焦的病變;舌邊屬肝膽，候肝膽的病變。

舌質的異常變化有哪些?其臨床意義如何?

望舌質應注意觀察顏色、形狀、動態三方面的變化。

1、顏色

淡白舌:舌色淺於常舌為淡白舌。若兼舌體瘦薄,為血虛或氣血兩虛;若兼舌體胖嫩、邊有齒印，為陽虛寒溼內盛、水溼內停。

紅舌:舌色紅於常舌為紅舌。若舌體胖脹而色紅，為實熱內盛;舌體瘦薄而色紅，為陰虛火旺。

絳舌:舌色深紅為絳舌，主內熱深重。

紫舌:舌呈紫色為紫舌。絳紫千枯少津，為熱極傷陰、血滯不暢淡紫或青紫而溼潤，為陰寒內盛、血脈凝滯;舌有紫色斑片或斑點為紫班舌，主內有瘀血。

2、形狀

胖大舌:舌體增大為胖大舌。輕者稍大於常舌,重者胖大滿口，活動受限，妨礙言語，舌邊有齒印。舌質胖嫩色淡，為胖嫩舌，是脾腎陽虛、水溼不化、痰溼內盛;舌質腫脹、深紅而少津，為心脾熱盛、熱毒深重;舌質胖脹、青紫色暗，多為中毒。

瘦薄舌:舌體瘦小而變薄為瘦薄舌。若舌淡而瘦薄，為陰陽兩虛，紅絳而瘦薄，為陰虛火旺、津液耗傷。

裂紋舌:舌面有明顯而深的溝裂為裂紋舌。裂紋的形狀不一，有縱行、橫行、斜行溝裂，形成井形、爻形等不同形狀。若舌質紅絳而裂紋，為熱盛傷津、陰精耗傷淡白而裂紋，為血虛失養，老年人見裂紋活為陰虧，常人見裂紋舌為稟賦異常。國齒痕舌:舌邊有齒印為齒痕舌。若兼淡白溼潤而胖嫩，為脾虛寒溼內盛，紅絛胖脹而少非，為內熱深重。

芒刺舌:舌乳頭增生肥大、高起如刺為芒刺舌。芒惻舌多伴有舌紅少津，為邪熱亢監，芒刺越多，熱勢越重。若舌尖起芒刺，為心火亢盛，舌邊起芒刺，為肝膽火盛1中部起芒刺，為大腸實熱燥結。

3、動態

強硬舌:舌體強硬僵直、屈伸不利、轉動不靈，為強硬舌。輕者自感舌體不靈、語言不暢，重者語言奢澀，甚則舌強不語。若舌質紅絳而強硬，為熱入心包;胖脹而強硬，為痰濁內阻;偏歪而強硬，為中風。

痿軟舌:否體軟弱無力、伸縮不便、活動不靈、不易伸出口外，為痿軟舌。新病舌絳F燥而痿軟，為熱盛傷陰、筋脈失養;久病舌紅瘦薄少津而痿軟，為陰虧全極，舌淡而痿軟，為氣血兩虛。

顫動舌:舌體伸縮時出現不自主的顫抖為頗動舌，又稱戰舌。久病舌淡而微顫，為氣血調虧;新病舌絳而顫，為熱極生風。

吐舌與弄舌:舌體伸長、露出口外為吐下。報舌絳胖脹，為疫毒攻心、脾氣敗絕;正體仰縮不定，或舌尖上下左右舐脣，如同玩弄舌體，為弄否，為風痰上擾、小兒驚風或先天愚鈍;舌紅而吐弄，為熱傷心脾。固歪舌:舌體偏向一側為歪舌。有半身不遂者，舌體伸出，舌尖指向癱側，為中風偏枯，無半身不遂者，為風中經絡或中風先兆。

短縮舌:否體緊縮、不能伸長、活動不靈、語市不清，為短縮舌。舌淡或青紫而短縮，為寒凝筋脈;胖嫩而短縮，為痰溼內阻，紅絛乾燥而短縮，為熱極傷陰。也見於先天畸形和聾啞病人。

舌苔有哪些異常變化?其臨床意義如何?

病苔是由胃氣挾邪氣交相燻蒸而成的，病苔的產生，雖說明有邪氣，也表明們川氣，若胃氣衰敗，則不能生苔。故望正首川測知邪正的盛衰，病邪的性質、深淺、進退與胃氣的有無。望舌苔，變補意觀察芥的顏色與質地的改變。

1、苔色

苔色有白、黃、灰、黑四種，隨病邪的性質與病情的改變而變化。熱病苔色由白變黃，由黃轉老黃、焦黑，為熱勢加重，反之，由焦黑變老黃、轉黃、變白，為熱勢漸輕。臨床根據苦色的轉化，結合舌質和舌苔質地的變化，可判斷病勢的進退。

白苔：主病初起在表或輕證。有風、寒、熱、溼、溫之別，應結合舌質的顏色及舌面津液的情況綜合分析。苔薄白而潤，為外感風寒初起，或內傷病初期及輕證，薄白而F，為溫熱病初起傷率，白厚面膩，主溼邪、炭濁、食積白厚而千，為溫熱病初期傷津，苔白如積粉、顆粒分明，滿布舌面，為疫病初起或外感醫溼穢濁之氣。

黃苔:熱證、裡證。苔毒黃而潤，為溫病初起，表邪入裡化熱，津液未傷:薄黃而幹，為裡熱傷排:黃厚而幹，為裡熱熾盛，黃厚而膩，為溼熱內盛，苔黃質紅，為熱在氣分當黃質絳，為熱在營血。

灰苔:苔灰而刑，主寒，灰苔粉膩，主疾溼:苔灰質紅，主內熱苔灰質絳而幹，為內熱熾盛。黑苔:省黑而滑潤，為陽虛、陰寒，苔黑而幹,佈於舌根，質紅瘦薄，主腎陰虧虛、陰虛內熱。

2、苔質

主要觀察舌苔質地的潤燥、腐膩、厚莓、有根無根、有無刺脫，以瞭解病勢的進退、津液的盈虧、胃氣的有無。

厚薄:能透苔見質為薄苔，不能見質為厚苔。苔的厚薄反映病之輕重。薄苔，為初病、證輕:厚苔，為病重、邪已入裡、宿食、癌濁。苔由薄變厚，為邪由表入裡，病由輕變重，苔由厚轉薄，為病由重變輕。

潤燥:反映津液的盛衰。苔燥:望之千涸無津為燥苔。粗糙千澀，顆粒粗大為糙苔，主熱病傷律，律不上承，舌淡蒼白而燥，為陽虛不能蒸化律液上承於舌:苔潤:苔溼滑潤，為寒瑟、痰飲。

腐膩:苔顆粒粗大疏鬆，腐如豆造、易脫，為腐苔，主食積，胃有腐獨之“個，舌苔粘膩穢濁、中厚邊薄、不易刮脫，為膩苔，主混溫、瘓飲、胃中溼熱。國剝苔:苔的有無，反映邪氣的盛衰和胃氣的有無。舌面無苔，光滑如鏡，為鏡面舌，主胃陰虛，舌苔片狀脫落，呈花斑狀，為花剝舌，主青氣陰兩虛。

有根與無根：昔緊附舌面，與舌質如同一體，不易刮脫，為有根苔，主實證，為邪氣雖盛，胃氣尚足，苔鬆浮無根，極易刮脫，為虛證，胃氣已傷。

舌診有何臨床意義?

舌質重在反映臟腑的虛實，氣血的盛衰，舌苔主要反映病邪的性質、深淺和胃氣的有無。《辨舌指南》說:“辨舌質，可排五臟之虛實，視舌苔，可現六淫之深沒”。舌象的變化，有時則為辨別證候的主要依據，尤其是虛實寒熱真假鍇雜的證候，以及婦科、兒科病的診斷，舌診更為重要。概括地說，舌診的臨床意義有如下幾點。

1.反映正氣的盛衰，

2.分辨病變的部位，

3.反映病邪的深淺，

4.排別病邪的性質

5.判斷病勢的進退。

如何望小兒指紋?

望指紋適於診三歲以內的病兒。指紋為小兒食指掌面橈側之脈絡，此為手太陰肺經之支脈，放望指紋與診寸口脈有相似的意義。指紋分風、氣、命三關，食指第一節橫紋處為風關，第二節橫紋處為氣關，第三節橫紋處為命關。診察時要光線明亮。醫者以左手拇、食二指輕持病兒食指末端，中指託於其後，用右手拇指在病兒食指掌面橈側從指端向根部輕推數次，指紋即可顯現，然後進行觀察。望指紋要注意其色澤、長短與浮沉三方面的內容。正常指紋色略我而紅活，隱現於風關以內。

1、色澤若色淡紅，主虛證，見於血虛、脾虛、疳積等，色鮮紅，為風寒外感，色絳紅，主熱證，見於內熱，或外感入裡化熱;色紫黑，為熱極，瘀血;色青，主寨積、疼痛、驚風。

2、長短指紋顯現於風關，為病輕淺↓至氣關，為邪入裡，病深取，達命關，為邪入臟腑:透關射甲，為病勢危重。

3、浮沉指紋浮露，為邪氣在表，病輕淺;指紋深沉，為邪已入裡，病深重。

望指紋是診兒科病的常用方法，並以此代替切診。

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