本期節目：房顫知多少？權威專家解讀《房顫指南》
心房顫動（簡稱房顫）是常見的心血管疾病之一，同時也是最常見的持續性心律失常，嚴重影響人類的健康。人群發病率約為2%~3%，隨著人口老齡化，房顫患者可能會越來越多。
心臟跳動的正常節律
人體的心臟有4個重要腔室，包括2個心房、2個心室，正常心跳時竇房結為起搏點，發生衝動並依次向下傳導到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定節律性順序收縮，完成心臟泵血。心臟的正常節律稱為竇性心律，心率在60-100次/分鐘。正常生理情況下，人體活動時，心率會不同程度的加快；靜息時，心跳會有所減慢。
房顫時，心房每分鐘跳動可達350-600次/分，且毫無規律，心房顫動這幾個詞較好地描述了心房快速而不規律的電活動情況，心房不能正常收縮和舒張，心臟失去心房輔助泵的功能。心室率多數在每分鐘100次左右，但也可快至200次每分鐘，或明顯減慢，律絕對不齊。我們平時摸到的脈搏或心跳反映的是心室率。
臨床上對於房顫有哪些分類？
房顫按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者，一般持續時間小於48小時；持續性房顫指持續7天以上，需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者；長程持續性房顫指持續時間已經超過一年，轉復為竇性心律較困難，但通過一些非藥物方式可實現；永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復後24小時內復發者。
按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫和特發性房顫（臨床檢查無基礎心臟疾病）。特發性房顫往往發生在年齡較輕者，多數小於50歲。
房顫的危害有哪些？
症狀：房顫時心室率絕對不齊，且一般率較快，根據患者基礎心臟病的程度可出現程度不同的心悸、氣促等症狀，也可以有原有心臟病症狀的明顯加重，如胸痛或呼吸困難，嚴重者可有暈厥、焦慮等表現，但部分房顫患者也可無症狀。
心力衰竭：房顫患者長期不規律的快速心臟跳動，以及心房心室收縮不同步，均可明顯影響心室的充盈和收縮，心排血量顯著減少，是心力衰竭發生和加重的重要原因，可使心衰的發生率增加數倍。
血栓栓塞：房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，而不規律的跳動又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運行到腦部，容易引發腦卒中；血栓運行到四肢及外周臟器，引發體循環栓塞。
臨床發現，在所有卒中患者中，由房顫引發的佔比25%~30%。一般來說，房顫引起的卒中一年致死率可達50%，致殘率40%，複發率也較高。而房顫合併心衰患者，臨床治療困難，預後不良。正因此，抗凝治療預防血栓栓塞以及合理的治療預防心衰的發生是房顫病人治療的核心。
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專家簡介
劉少穩，主任醫師、教授、博士生導師。瑞典隆德大學博士，現任上海市第一人民醫院心內科主任、心臟病急救中心主任、房顫中心主任、衛計委心律失常介入治療培訓基地主任。
擅長：心律失常的藥物及介入治療（導管消融、起搏器植入），尤其是：心房顫動和複雜心律失常的導管消融治療。
出診時間：週四全天特需門診（上海市一虹口院區）；週二上午特需門診（上海市一鬆江院區）