'房顫患者服用抗凝藥要警惕出血，心內科專家提醒，萬一出血這樣做'

專欄簡介：本專欄由山東中醫藥大學第二附屬醫院心內科暨上海交通大學房顫診治中心山東分中心專家團隊傾力打造，旨在普及房顫知識，規範房顫治療，服務廣大房顫患者。

專欄簡介：本專欄由山東中醫藥大學第二附屬醫院心內科暨上海交通大學房顫診治中心山東分中心專家團隊傾力打造，旨在普及房顫知識，規範房顫治療，服務廣大房顫患者。

房顫最大的危害是血栓栓塞，尤其是腦卒中。如果患者選擇導管消融治癒了房顫,並且不合並血栓形成的高危因素，則不必繼續接受抗凝治療。而部分患者由於各種原因未能接受導管消融治療，或者術後血栓風險很高，則需要服用抗凝藥，用於預防血栓形成。

抗凝治療固然重要，但服用抗凝藥物（如華法林、新型口服抗凝藥）又無法完全規避出血的風險，一旦發生嚴重出血，後果不堪設想。所以，患者在服用抗凝藥物期間需時刻保持高度的警惕心，儘量避免出血事件的發生。

倘若不幸發生了出血，大家需要根據具體情況做到“有所為，有所不為”。

輕微出血可暫不停用抗凝藥，但要密切觀察

服用抗凝藥物期間，若發現下列情況之一，例如皮膚少量出血點、牙齦出血、眼瞼結膜出血等，這些情況屬於輕微出血，暫時不需要停用抗凝藥物。

但是，患者要密切觀察出血情況，如果有加重趨勢，要及時到醫院就診，請專科醫生判斷是否需要減藥或換藥。

若檢驗發現尿常規有少量紅細胞、大便常規潛血弱陽性或陽性，一般無需特殊處理，定期複查即可。

嚴重出血時，要立即停藥併到醫院就診

嚴重出血一般是指身體重要部位（例如消化道、泌尿道、心包腔、脊髓內、眼內或其他臟器等）的出血，或者出血明顯、血紅蛋白下降超過2g/dl，或者需要輸血超過2U，這些情況都屬於嚴重出血。

此外，如果出現黑色柏油樣大便，全程肉眼血尿，或之前有少量出血徵象，突然感到心慌、乏力、出虛汗等不適，多是提示出血量較大，須立即停用抗凝藥物，到醫院就診，並給予相應的藥物拮抗抗凝作用，以減少出血，必要時需要輸血或手術止血。

儘管大出血的後果比較嚴重，但專家表示，大家也不用特別擔心，更不要因為畏懼出血而拒服抗凝藥物。畢竟嚴重出血的發生率相對較低，而且在出血前大多會有一些徵象，只要仔細觀察並及時到醫院就診，就可以將出血的風險控制在最低水平，從而得到最大的獲益。

房顫專家團隊核心成員簡介：

劉旭教授，現任上海交通大學胸科醫院房顫中心主任，二級教授，博士生導師，享受國務院特殊津貼，上海市優秀學科帶頭人，上海市醫學領軍人才，上海市銀蛇獎獲得者，徐彙區十六屆人大代表，是國內較早開展射頻消融臨床應用的醫師之一，為房顫診療領域國際著名專家，尤其擅長房顫和複雜性心律失常的導管消融，對老年人及兒童快速型心律失常的射頻消融亦有較深的造詣，目前已完成3萬例心律失常的導管消融治療，其中房顫導管消融超過2萬例。

下期內容預告：房顫那些事--房顫卒中預防新利器之經皮左心耳封堵

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 指導專家 王營）