血壓降得越快越好?一天中哪個時間降壓最重要?血壓高的都該看看

心血管病 高血壓 冠心病 藥品 家庭醫生雜誌 家庭醫生雜誌 2017-09-14

中國是一個高血壓高發國,同時又是一個卒中高發國。世界衛生組織的權威統計資料表明:全世界卒中死亡率最高的地區是中國、蒙古和俄羅斯,其次是非洲。

眾所周知,高血壓是卒中、冠心病的主要危險因素,對高血壓的有效防控,可從根本上預防心腦血管病的發生和發展。但高血壓是一種慢性病,實現這一目標需要多科室醫患之間的長期、密切合作和科學管理。

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鑑於此,中國醫師協會總會發出了“引領慢病管理,高血壓先行”的口號,其目的在於提高高血壓管理水平,普及高血壓管理“三達標”(或稱3G)的理念,它的主要內容是平緩達標、晨起達標、長期達標

平緩達標:不是越快越好

多數患者總是希望能把升高的血壓早點降下來,而且越快越好。殊不知,這是一種錯誤的、有害的觀念,過急過快的降壓易引發心率加快及心腦血管供血不足而產生意外,特別是對老年人更應謹慎。

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我國現行高血壓防治指南指出,大多數高血壓患者應在數週至數月內將血壓降到目標水平;2007年的歐洲指南明確規定,合併少於2個危險因素的高血壓患者,應在改善其生活方式數週至數月後血壓未獲得控制時,再開始降壓治療。

可見,和緩與平穩降壓早已成為舉世公認的高血壓治療模式,不論患者或醫師均應嚴格遵守。

晨起達標:自測血壓更重要

經常在診室就醫的患者,時間多半在上午或下午,所測血壓僅僅是反映了就診時的數據。然而,人體血壓24小時均處於不斷的變化之中,早晨、下午各有一個峰值,以晨峰為高,高血壓患者晨峰尤為明顯。

當交感神經呈現病理亢奮時,血壓晨峰進一步急劇升高,卒中及心血管病一觸即發。因此,對於高血壓患者而言,控制血壓晨峰就是保護生命。

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應如何選用降壓藥物呢?

中國高血壓防治指南明確建議:應優先應用長效製劑,儘可能每天用藥一次;應選用具24小時降壓作用的長效製劑,以控制夜間血壓和清晨血壓,更有效預防心腦血管併發症。

為此,經治醫生特別關心的不是診室血壓,而是清晨血壓和第24小時血壓(也就是服藥前血壓),因為這兩項指標最能判斷療效,並適合作為調整治療方案的重要依據。

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為此,對患者而言,最重要的不是經常去診室測血壓,而是應該養成堅持每天檢測清晨血壓和服藥前血壓的習慣,與醫生一起,參與自身的血壓管理,全面地掌握自身的血壓變化情況,保持血壓的穩定達標。

長期達標:保證每個24小時

然而,高血壓的治療並不是一項短期或階段性行為,多數患者都需要長期甚至終生治療。

在此過程中,患者要與醫生互相配合,自覺監測血壓,規範治療,儘可能實現降壓達標,並堅持長期平穩有效地控制血壓,實現長期達標。

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另外,患者要定期複診,讓醫生了解你的血壓整體狀態,並及時調整治療方案。

總之,高血壓管理應從理論落實到實踐,從三達標血壓管理做起。

高血壓患者應明確一個觀念——降壓欲速則不達;養成兩個習慣——晨起和服藥前測量血壓;做到三個堅持——堅持服藥、堅持測量血壓、堅持隨診,從而提高高血壓管理和控制水平,最大限度地減少和預防心腦血管疾病的發生。

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