預防心梗腦梗六項建議:管好膽固醇

預防心梗腦梗六項建議:管好膽固醇

來自心血管、腦血管、糖尿病多個領域的專家提出“防心梗腦梗六項建議”,向公眾呼籲:膽固醇是心梗、腦梗要重要的危險因素,及早實施干預,保護血管健康。

1. 膽固醇是心梗腦梗的最主要危險因素。70%以上的膽固醇是人體自身合成的,膽固醇不完全是吃出來的。

膽固醇也分“好壞”。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)兩種,前者對心血管有保護作用,是“好膽固醇”;後者會附著在血管壁上,一旦過量,就會導致動脈硬化,因而被稱為“壞膽固醇”。

北京大學第三醫院常翠青教授指出,血液中的膽固醇升高與血管硬化的相關,但與膳食中的膽固醇關係並不明確。膽固醇是一類重要的營養物質,人體70%的膽固醇是自身合成的,如果健康人群限制攝入,那麼身體合成量就會增加,總量並不會減少;並且研究表明,膳食中的膽固醇很可能增加好膽固醇(H-LDL)的量。由此,美國在2015年取消了每日300mg膽固醇攝入量的限制。

當然,如果病人確診了血脂異常,或者是家族性的高膽固醇血癥,那麼就要限制膽固醇的攝入;由於多數的膽固醇是自我合成的,所以單是降低膳食膽固醇,對改善高膽固醇血癥效果並不夠。

2. 定期進行血脂檢查,知曉自己的壞膽固醇(LDL-c)數值!而缺血性心血管疾病及其他高危人群,應每6個月測量1次血脂。(根據2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦,40歲以上男性和絕經後女性,每年進行血脂檢測。20歲以上成年人,至少每5年測量1次空腹血脂。)

我國著名心血管病專家胡大一說,我國是腦卒中發病大國,近三年急性心梗的死亡率也在快速上升,發病人群年輕化、農村發病比例上升。在這其中,膽固醇過高是冠心病、全身血管堵塞、動脈粥樣硬化性心臟病的重要因素,因此病人要積極控制,醫生更要加強對病人的健康教育以及管理。

預防心梗腦梗六項建議:管好膽固醇

3. 不同人群(健康人群、高血壓人群、糖尿病人群,冠心病和心梗人群等)各自對應的壞膽固醇(LDL-c)的控制目標值是不一樣的,血脂化驗單隻顯示健康人群的壞膽固醇目標值,非健康人群的目標值應當更低。

特別需要注意的是,血脂化驗單的參考指標多是寫給普通人群的,對於糖尿病、冠心病,特別是心梗發作過的病人,血脂化驗指標需要更加嚴格控制。

胡大一強調,心梗腦梗,預防是第一位的,醫生在醫院等著病人發病、復發加重再治療,是一種很荒謬的治療方式,投入越多,浪費越多。對病人來說,瞭解疾病,主動預防,自我管理是治療的最佳方式;對醫生來說,隨訪應該成為醫院的責任,對於做支架的病人,沒有隨訪可以說是沒有盡到治療的責任。

4.膽固醇異常的患者,請遵醫囑,該治療的要積極治療。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授指出,“壞膽固醇”危害極大,血液中的“壞膽固醇”增多時,會使血液變稠,在血管壁上形成小斑塊,逐漸堵塞血管,使血流變慢,引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是,不穩定的斑塊破裂或脫落,會在短時間內堵塞血管,導致急性心肌梗死或腦中風,危及生命。

5.冠心病、缺血性卒中等疾病患者,請遵醫囑,堅持長期、充分使用降脂藥物治療,以預防心梗腦梗的復發。

北京醫院內分泌科郭立新教授強調指出,對於冠心病、中風患者,以及剛剛發生過心梗、糖尿病合併冠心病的眾多患者來說,由於他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在,化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了,但並不代表風險消失。若不持續控制,壞膽固醇持續合成和累積,斑塊還會出現,使血管變得脆弱易破。大量的流行病學研究證實,隨著膽固醇的增加,尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)的增加,缺血性腦血管病的發病率持續增加。

6.伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群,為了防範發生心梗和腦梗,應積極予以膽固醇的管理干預和治療。

郭立新補充,糖尿病患者合併心梗腦梗危害更加嚴重:糖尿病影響女性激素水平,使女性糖尿病病人發病年齡與男性等同;糖尿病會損害神經,使心梗發作無痛沒有警報;糖尿病患者多同時存在大血管病變和微血管病變,使血管普遍狹窄,多發性梗死常見;並且,發病後預後不良,易發生嚴重的心功能不全,心源性休克和心律失常,腦梗面積擴大加重腦水腫。因此,對糖尿病患者來說,膽固醇管理需要非常嚴格小心。

預防心梗腦梗六項建議:管好膽固醇

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