今天門診看了22個病人，有一個患者我印象挺深的，因為他沒啥病，掛了個號來看病。往我對面一坐，拿出了厚厚的一沓子裝訂成冊，標記清晰的報告單，說：“我爸爸和媽媽都是腦血管病，所以我就比較擔心，從2014年開始，我每年都要查一下頸動脈彩超，血脂，血糖才放心”，平時他也在家多量血壓。這其實就帶來一個問題--那就是“腦血管病是遺傳病嗎？！”
今天門診看了22個病人，有一個患者我印象挺深的，因為他沒啥病，掛了個號來看病。往我對面一坐，拿出了厚厚的一沓子裝訂成冊，標記清晰的報告單，說：“我爸爸和媽媽都是腦血管病，所以我就比較擔心，從2014年開始，我每年都要查一下頸動脈彩超，血脂，血糖才放心”，平時他也在家多量血壓。這其實就帶來一個問題--那就是“腦血管病是遺傳病嗎？！”
腦血管病會遺傳嗎？
腦卒中分兩大類：
這裡要展開說，腦血管病也就是腦卒中或者說中風我們常說的包括兩種：
- 缺血性腦卒中（佔80%）：腦梗死（腦血栓、腦栓塞）；短暫性腦缺血發作
- 出血性腦卒中（佔20%）：腦出血（腦溢血）；蛛網膜下腔出血
要是使勁講，這4個病能講16個學時。今天我們只回答他們是不是遺傳病。
腦卒中是不是遺傳病？
現在的教科書並沒有明確的寫著腦卒中是遺傳病，因為遺傳病都是有基因位點定位的，在特定的染色體出現問題，就會出現等位的臨床表現的疾病。所以嚴謹的說，多數的腦卒中並不是遺傳病！
腦卒中種類這麼多，有沒有遺傳的？
我們前面說了，寬泛的分為這麼幾大類，但是實際很多以偏癱，言語障礙，半身麻木為主要體徵的就診於神經科的，以卒中為主要表現的少部分疾病也屬於遺傳病。這些遺傳病，我們是明確了位點的。
比如上個月在我們科入住的一個患者，有明確的家族史，爺爺、父親、叔叔都是腦梗死，他今年52歲已經第三次得腦梗死了，他經過基因檢測確定其NOTCH3基因突變，確診為常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病。
這個就是很明確的遺傳性的腦梗死，有家族史，有基因的確診。
哪些基因有問題會出現腦卒中？
目前我們會考慮到且能進行檢測的包括前面講的常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病的NOTCH3基因和常染色體隱性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病的HTRA1基因、還有線粒體腦肌病可以確認的位點A3243G等多個位點。
當我們懷疑是遺傳病的時候一般會這樣，如圖所示：
今天門診看了22個病人，有一個患者我印象挺深的，因為他沒啥病，掛了個號來看病。往我對面一坐，拿出了厚厚的一沓子裝訂成冊，標記清晰的報告單，說：“我爸爸和媽媽都是腦血管病，所以我就比較擔心，從2014年開始，我每年都要查一下頸動脈彩超，血脂，血糖才放心”，平時他也在家多量血壓。這其實就帶來一個問題--那就是“腦血管病是遺傳病嗎？！”
腦血管病會遺傳嗎？
腦卒中分兩大類：
這裡要展開說，腦血管病也就是腦卒中或者說中風我們常說的包括兩種：
- 缺血性腦卒中（佔80%）：腦梗死（腦血栓、腦栓塞）；短暫性腦缺血發作
- 出血性腦卒中（佔20%）：腦出血（腦溢血）；蛛網膜下腔出血
要是使勁講，這4個病能講16個學時。今天我們只回答他們是不是遺傳病。
腦卒中是不是遺傳病？
現在的教科書並沒有明確的寫著腦卒中是遺傳病，因為遺傳病都是有基因位點定位的，在特定的染色體出現問題，就會出現等位的臨床表現的疾病。所以嚴謹的說，多數的腦卒中並不是遺傳病！
腦卒中種類這麼多，有沒有遺傳的？
我們前面說了，寬泛的分為這麼幾大類，但是實際很多以偏癱，言語障礙，半身麻木為主要體徵的就診於神經科的，以卒中為主要表現的少部分疾病也屬於遺傳病。這些遺傳病，我們是明確了位點的。
比如上個月在我們科入住的一個患者，有明確的家族史，爺爺、父親、叔叔都是腦梗死，他今年52歲已經第三次得腦梗死了，他經過基因檢測確定其NOTCH3基因突變，確診為常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病。
這個就是很明確的遺傳性的腦梗死，有家族史，有基因的確診。
哪些基因有問題會出現腦卒中？
目前我們會考慮到且能進行檢測的包括前面講的常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病的NOTCH3基因和常染色體隱性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病的HTRA1基因、還有線粒體腦肌病可以確認的位點A3243G等多個位點。
當我們懷疑是遺傳病的時候一般會這樣，如圖所示：
4代家系遺傳病溯源，圓形代表女性，黑色代表發病
我們就會溯源，也就是追問可能涉及到的整個家族的1-4代的人，有沒類似疾病，畫一個家系的圖譜出來，然後會建議目前可以採集到血液的人，一起共同監測一下。這樣的話，有些我們已經確認的比如前面說的3個病，可以監測到。還有一些可能的特定的基因位點，出現異常的核苷酸的重複，我們都可以進行篩查。
父母都是腦卒中，我是不是遺傳？
咱們前面說了，以目前的認知和醫療手段，認定大部分腦血管病（腦梗死、腦出血）並不是遺傳病。（雖然我個人認為所有的病都和遺傳有關，只是我們現在對基因所表達的信號認識有限。）
既然不是遺傳病，會不會得腦血管病（腦卒中）？
這個我想您看到這裡，一定會有這樣的疑問和擔心。沒錯，父母都是腦卒中，您會不會得呢？答案是：我認為您比其他人更容易得腦血管病（腦梗死、腦出血）。
為什麼要說父母有病，自己會更易得腦血管病呢？
你和你的父母有相同的飲食習慣，我們知道不好的飲食習慣是造成高血壓、高血脂、高血糖的特定因素，而上述的三高持續存在會讓您更容易得腦血管病。
比如你家裡吃飯習慣性的放鹽多，鮮不鮮一把鹽；
比如你家裡吃飯習慣性炒菜多放油，油水太少不好吃；
比如您家有事沒事都喜歡吃個糕點，冰淇淋，巧克力！
這樣式的生活習慣必然會導致三高的提前發生，而三高中任一的一項升高，它的持續存在都會導致腦血管病的提前發生！
今天門診看了22個病人，有一個患者我印象挺深的，因為他沒啥病，掛了個號來看病。往我對面一坐，拿出了厚厚的一沓子裝訂成冊，標記清晰的報告單，說：“我爸爸和媽媽都是腦血管病，所以我就比較擔心，從2014年開始，我每年都要查一下頸動脈彩超，血脂，血糖才放心”，平時他也在家多量血壓。這其實就帶來一個問題--那就是“腦血管病是遺傳病嗎？！”
腦血管病會遺傳嗎？
腦卒中分兩大類：
這裡要展開說，腦血管病也就是腦卒中或者說中風我們常說的包括兩種：
- 缺血性腦卒中（佔80%）：腦梗死（腦血栓、腦栓塞）；短暫性腦缺血發作
- 出血性腦卒中（佔20%）：腦出血（腦溢血）；蛛網膜下腔出血
要是使勁講，這4個病能講16個學時。今天我們只回答他們是不是遺傳病。
腦卒中是不是遺傳病？
現在的教科書並沒有明確的寫著腦卒中是遺傳病，因為遺傳病都是有基因位點定位的，在特定的染色體出現問題，就會出現等位的臨床表現的疾病。所以嚴謹的說，多數的腦卒中並不是遺傳病！
腦卒中種類這麼多，有沒有遺傳的？
我們前面說了，寬泛的分為這麼幾大類，但是實際很多以偏癱，言語障礙，半身麻木為主要體徵的就診於神經科的，以卒中為主要表現的少部分疾病也屬於遺傳病。這些遺傳病，我們是明確了位點的。
比如上個月在我們科入住的一個患者，有明確的家族史，爺爺、父親、叔叔都是腦梗死，他今年52歲已經第三次得腦梗死了，他經過基因檢測確定其NOTCH3基因突變，確診為常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病。
這個就是很明確的遺傳性的腦梗死，有家族史，有基因的確診。
哪些基因有問題會出現腦卒中？
目前我們會考慮到且能進行檢測的包括前面講的常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病的NOTCH3基因和常染色體隱性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病的HTRA1基因、還有線粒體腦肌病可以確認的位點A3243G等多個位點。
當我們懷疑是遺傳病的時候一般會這樣，如圖所示：
4代家系遺傳病溯源，圓形代表女性，黑色代表發病
我們就會溯源，也就是追問可能涉及到的整個家族的1-4代的人，有沒類似疾病，畫一個家系的圖譜出來，然後會建議目前可以採集到血液的人，一起共同監測一下。這樣的話，有些我們已經確認的比如前面說的3個病，可以監測到。還有一些可能的特定的基因位點，出現異常的核苷酸的重複，我們都可以進行篩查。
父母都是腦卒中，我是不是遺傳？
咱們前面說了，以目前的認知和醫療手段，認定大部分腦血管病（腦梗死、腦出血）並不是遺傳病。（雖然我個人認為所有的病都和遺傳有關，只是我們現在對基因所表達的信號認識有限。）
既然不是遺傳病，會不會得腦血管病（腦卒中）？
這個我想您看到這裡，一定會有這樣的疑問和擔心。沒錯，父母都是腦卒中，您會不會得呢？答案是：我認為您比其他人更容易得腦血管病（腦梗死、腦出血）。
為什麼要說父母有病，自己會更易得腦血管病呢？
你和你的父母有相同的飲食習慣，我們知道不好的飲食習慣是造成高血壓、高血脂、高血糖的特定因素，而上述的三高持續存在會讓您更容易得腦血管病。
比如你家裡吃飯習慣性的放鹽多，鮮不鮮一把鹽；
比如你家裡吃飯習慣性炒菜多放油，油水太少不好吃；
比如您家有事沒事都喜歡吃個糕點，冰淇淋，巧克力！
這樣式的生活習慣必然會導致三高的提前發生，而三高中任一的一項升高，它的持續存在都會導致腦血管病的提前發生！
健康飲食，多吃蔬菜
看到這，不知道您看明白了沒有？腦卒中的發生極少一部分是遺傳所導致，遺傳導致的腦卒中發病時間會提前一般會在青壯年時期就發病，這才是遺傳病的特點。絕大多數並不是遺傳所致，但也要有足夠的重視，畢竟相同的不良生活習慣，必然會帶來相同的惡果。目前，我們已經明確的和腦卒中有關的危險因素有：
高齡、吸菸、嗜酒、高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等
危險因素越多，發生腦血管病的風險越大：
我們再來用通俗的語言解釋一下危險因素，好多人聽不懂這個文縐縐的詞，我還是舉個不恰當的例子，假設你和隔壁老王今年都50歲：
- 您很健康，老王有高血壓，那麼55歲的時候您還是很健康，老王可能已經偏癱躺著床上了；
- 假設您很健康，隔壁老王有高血壓、高血脂，那麼54歲的時候您還是很健康，老王可能已經偏癱躺著床上了；
- 假設您很健康，隔壁老王有高血壓、高血脂、高血糖，那麼53歲的時候您還是很健康，老王可能已經偏癱躺著床上了；
- 假設您很健康，隔壁老王有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖，那麼52歲的時候您還是很健康，老王可能已經偏癱躺著床上了；
- 假設您很健康，隔壁老王有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸，那麼51歲的時候您還是很健康，老王可能已經偏癱躺著床上了；
- 假設您很健康，隔壁老王有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、飲酒，那麼明天您還是很健康，老王可能已經偏癱躺著床上了；
所以，敲黑板，注意了：
多數人的腦卒中（腦血管病）和遺傳沒有關係，但是隨著年齡的增加，壽命的增長，發生腦血管病的概率會越來越高，畢竟人固有一死，生命總會因為某個事件或某種疾病而終結。但是，我們要一起努力攜手跑贏隔壁老王！拒絕能引起腦卒中的危險因素，或者說積極的干預這些危險因素，讓往後的餘生，健康而快樂，有質有量的生活！
所以，回到文章一開頭，我那個門診病人，今年58歲，我很認可他每年對腦血管病的相關危險指標進行篩查，雖然知道不是遺傳所致，但是定期的檢測和腦血管病有關的異常指標，儘早的進行腦血管病的干預和預防，無疑是目前情況下最好的手段和方法！