由於生活節奏加快及生活方式的改變，高血壓在我國發病率逐漸增高，失眠成為高血壓病患者的常見併發症。失眠可導致軀體功能障礙或明顯不適，表現為注意力、記憶力、判斷力及日常生活工作能力下降，容易產生焦慮、抑鬱情緒。
高血壓患者睡眠質量較正常人群差，覺醒次數顯著大於正常人群，睡眠持續時間也短於正常人群。對於高血壓病患者而言，改善睡眠至關重要。
一、非藥物治療
1. 合理膳食
應食用含鉀和蛋白質豐富的食物，減少膳食中鈉（每天應少於6g鹽）和脂肪攝入。長期失眠者血清中鋅和銅的含量明顯降低，應多吃含鋅銅較高的食物如魚類、瘦肉、奶製品等。
2. 規律的體育鍛煉
可以降低血壓、防治失眠。對於輕度高血壓患者效果等同於藥物治療，對中度以上的高血壓，運動只能作為輔助治療。
3. 減輕體重
體重減輕10%，收縮壓可降低6.6mmHg。減輕體重不但有助於控制血壓，也可以改善高脂血症、糖尿病等。
4. 戒菸戒酒和規律生活
減少夜生活，躺在床上 20～30 分鐘不能入睡就應起床。床只用於睡眠，不要在床上工作和思考問題。睡前不看激動的電視節目，晚上按時睡覺，早上按時起床，提高睡眠率。
5. 保持心理健康
長期情緒壓力不但可以導致高血壓，也是降壓效果欠佳的重要原因。
二、藥物治療
1. 苯二氮卓（BZ）類
大多數高血壓患者就診時常以失眠、疲勞為主訴，因而改善睡眠的質量是他們首要的迫切需要。高血壓病相關性失眠必須強調治療原發疾病，一般失眠會隨之好轉。但有時尚需具有抗焦慮作用的鎮靜催眠藥作為輔助治療。苯二氮卓類藥起效快、療效可靠，常用於急性期短程使用拮抗焦慮和改善失眠。
咪達唑侖和艾司唑侖均屬於苯二氮卓類，通過比較兩種藥物治療高血壓長期失眠的臨床療效，發現此類藥物治療失眠安全性好，且有輔助降壓的療效。咪達唑侖較艾司唑侖在改善入睡困難、易醒、早醒及日間睏倦等方面效果更佳。但本類藥物具有藥物依賴性，戒斷效應，肝腎損害等不良反應，作為高血壓病相關性失眠的長期治療，尤其是對於老年患者，效果不夠理想。
2. 非苯二氮卓（NZB）類藥
唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等非苯二氮卓類藥物較苯二氮卓類藥物治療失眠效果更加安全可靠，且不產生藥物依賴，具有增加睡眠時間，改善睡眠生理結構等優點，已經逐漸受到臨床關注。
唑吡坦是一種咪唑吡啶類藥物，具有快速催眠作用，可縮短入睡時間、減少清醒次數、增加總的睡眠時間，改善睡眠質量，可把深睡眠時間調節到生理水平，具有良好的耐受性。有研究顯示，應用右佐匹克隆，患者日間功能障礙的改善顯著優於苯二氮卓類代表藥氯硝西泮。
3. 抗抑鬱藥
很多抗抑鬱藥同時具有抗焦慮，改善睡眠作用。而焦慮和抑鬱情緒在高血壓病患者中十分普遍。多項研究表明焦慮抑鬱都是高血壓的促發因素，而高血壓也易使焦慮、抑鬱加重，而焦慮和抑鬱往往又會引起失眠。因此在治療時應充分評估病情，如存在焦慮、抑鬱症狀，可考慮抗抑鬱治療。
三、用藥注意事項
1. 利尿劑的應用
作為抗高血壓的一線用藥，利尿劑在臨床上的應用十分廣泛，尤其對於老年患者，藥效更加明顯。但失眠患者應注意不要在夜間應用，以免因夜尿過多影響睡眠。
2. 低劑量使用苯二氮卓類
有研究指出，長期頻繁使用苯二氮卓類藥可能干擾降壓藥物的療效，故建議低劑量使用。
3. 不建議應用三環類抗抑鬱藥
丙米嗪、阿米替林等三環類抗抑鬱藥可引起血壓升高，不建議應用。
4. 適當應用含有鎮靜催眠藥物的複方製劑
降壓零號等複方製劑本身含有鎮靜催眠藥物，目前雖已不是一線用藥，但在社區和基層仍有廣泛應用，在頑固性高血壓中也可考慮應用。
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