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這裡有最靠譜的內分泌科普知識
臨床上常常會碰到一些初發糖尿病的病人，平時沒有典型的的三多一少症狀，如口乾、多飲、多尿、體重下降，僅僅是在常規體檢中發現的血糖升高，有些人可能還會有血壓升高，血脂異常等等，這些病人有時候會非常緊張，不知道怎麼辦。
今天就和大家科普一下，初診糖尿病患者，注意什麼，才能更有效的預防糖尿病併發症。首先給大家普及一個小概念，“初診糖尿病的ABC”。
什麼是糖尿病的ABC
A：代表糖血紅蛋白（HBA1c）。糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖與血中的血紅蛋白相結合的一種產物，他主要是反映最近2-3個月的平均血糖水平。目前發現它與糖尿病的慢性併發症具有很好的相關性，可以作為糖尿病人血糖控制好壞的一個指標。
B：代表血壓（BP）。臨床上我們常常看到，雖然有些人因以糖尿病來就診，但是很多糖尿病的病人可能會伴有血壓的增高，甚至血壓升高在血糖升高之前，這兩種疾病對於血管都有損傷。
血壓的增高對糖尿病的慢性病併發症的貢獻也是非常大的，特別是對於大血管病變，如心臟病、腦卒中等，所以說血壓一定要控制好。
C：代表膽固醇（CHO)。膽固醇是血脂的一種組分，它主要是在肝臟代謝產生，也有大概10%-20%來源於食物。血脂的高低，特別是低密度脂蛋白的高低，是糖尿病心腦血管併發症的一個非常重要的危險因素，特別是冠心病。
為什麼說我們要強調這三個指標呢？因為糖尿病，雖然是以血糖高為表現，其實它是一個綜合徵。它最大的危害是一個血管的病變，包括微血管病變和大血管病變，而這三個指標都是血管病變的非常重要的危險因素。
所以說這三個指標的控制的好壞對預防慢性併發症是非常重要的，作為初發糖尿病的病人這三個指標一定要控制好，這樣才能預防糖尿病慢性併發症的發生。
控制在多少合適？
根據目前的指南，一般來說糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是對於一些早期的、年齡比較輕的糖尿病患者，我們可能要求嚴格控制，控制在6.5%以下或者6%以下。
病程比較長或者有慢性併發症，年齡比較大的糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制標準可能要放寬。一般的初發糖尿病病人，糖化血紅蛋白至少控制在7%以下。
對於血壓的控制，經常可能會有爭論。因為根據新的研究結果，血壓的控制標準可能有一些修改，但是我個人認為至少要控制在140/90毫米汞柱以下，對於年輕人或者是有腎臟疾病者，要求血壓控制更嚴格，130/80毫米汞柱以下。但是也要具體問題具體分析。
如果年齡比較大，本身就是一些心腦血管風險、動脈硬化明顯，可能就需要寬一點，不能一概而論。
關於血脂的控制目標，目前也有爭論。目前來說低密度脂蛋白膽固醇的水平，可作為預測冠心病風險的指標。因為糖尿病被認為是心臟疾病的等危症，通常低密度脂蛋白膽固醇要求控制在100mg/dl以下，如果還有心血管的其它危險因素，甚至要降到更低。
糖尿病ABC達標的方法
糖尿病、高血壓、血脂異常這三個疾病具有相互關係，都是慢性病，也是生活方式的病。所以說改變生活方式，是這三種疾病的一個非常重要的基礎性的治療。特別是對於一些初發的病人，以前沒有治療過，應首選改變生活方式。
1.改變飲食習慣：大家都知道糖尿病是吃出來的病，所以說飲食控制非常重要，簡單的說就是多吃蔬菜、水果，儘量選擇全穀類的食物。限制肉類和油炸高脂的食物。
2.增加運動：根據我們現在的標準，大概每週至少要運動5次，每次30-40分鐘，每週至少運動150分鐘，這是基本的要求。
運動量因人而異，每個人根據自己的身體情況來選擇。不管怎麼說，活動比久坐要好。有些人剛發現糖尿病，剛開始運動非常積極，一天一、二萬步，甚至更多，我覺得也沒有必要。過多的運動也可能會，會加重肌肉、關節的負荷，造成肌肉和關節的損傷，運動要循序漸進。
3.戒菸：吸菸要堅決禁止。因為菸草中含有一些有毒物質，這些物質可能會對血管壁產生損傷，甚至會誘發心梗、腦卒中的風險。吸菸是肺癌的高危因素，加上糖尿病患者本身就容易發生腫瘤，風險可能會更高。
4.合理飲酒：關於酒的問題，爭論還是比較多的，有些人認為是絕對不讓喝酒，有些人覺得可以喝一點。我個人認為酒不作為絕對禁酒，但一定要限制。白酒儘量選擇純糧食酒。
因為現在有些酒，加了很多添加劑，如調味劑和芳香劑，這些添加物可能危害比酒精本身大。
葡萄酒是用葡萄釀造的，大家都知道葡萄皮含有花青素，這是一種抗氧化劑，對於保護血管有一定的好處。
但是它葡萄酒中的含量還是非常低的，所以說通過喝葡萄酒來預防血管病變我覺得也不一定靠譜，但少量喝點葡萄酒是可以的，一定要控制量，每天不能超過150毫升。
因為酒精的主要成分是乙醇，進入體內後，一是他可以自己促進胰島素的分泌，另外也含有一定的熱量，所以糖尿病患者如果飲酒，不建議空腹喝酒，另外要減少一定的主食量，保證一天的總熱量不超標。我的觀點是：不鼓勵飲酒，也不絕對禁忌。
5.保持良好的心態：比如說放鬆心情，不要熬夜。特別是熬夜，會導致睡眠的障礙，引起壓力反應。壓力升高同時會導致一些升糖激素的分泌，引起血糖的波動。所以說一定要放鬆心情，減少壓力，這也是一個非常重要的方面。
經過上述調整，如果糖化血紅蛋白、血壓、血脂依然不達標，需要在醫生的指導下，採用藥物治療。