年過半百的張女士8年前發現2型糖尿病。她平素雖然血糖控制不佳，但無明顯不適。前幾天，她出現言語障礙、四肢麻木，自以為勞累過度，沒有引起重視。一天早晨起床，她發現右下肢不能動彈，立即去醫院就診。經過一系列的檢查，診斷為2型糖尿病併發腦梗死。患者及其家屬對此很疑惑，沒有高血壓，怎麼會腦梗死？難道糖尿病也導致會腦梗死？
一提到糖尿病，很多人會聯想到截肢、失明之類的併發症。殊不知，糖尿病合併腦梗死還會使人致殘、致死。有文獻報道，糖尿病合併腦梗死的發生率比非糖尿病患者高2倍～4倍；腦梗死發病率為19.8%～44.9%；急性期的死亡率可達到20%，甚至30%；腦梗死後發生痴呆的危險增加3倍以上。
"年過半百的張女士8年前發現2型糖尿病。她平素雖然血糖控制不佳，但無明顯不適。前幾天，她出現言語障礙、四肢麻木，自以為勞累過度，沒有引起重視。一天早晨起床，她發現右下肢不能動彈，立即去醫院就診。經過一系列的檢查，診斷為2型糖尿病併發腦梗死。患者及其家屬對此很疑惑，沒有高血壓，怎麼會腦梗死？難道糖尿病也導致會腦梗死？
一提到糖尿病，很多人會聯想到截肢、失明之類的併發症。殊不知，糖尿病合併腦梗死還會使人致殘、致死。有文獻報道，糖尿病合併腦梗死的發生率比非糖尿病患者高2倍～4倍；腦梗死發病率為19.8%～44.9%；急性期的死亡率可達到20%，甚至30%；腦梗死後發生痴呆的危險增加3倍以上。
血糖控制不好為何可致腦梗死
"年過半百的張女士8年前發現2型糖尿病。她平素雖然血糖控制不佳，但無明顯不適。前幾天，她出現言語障礙、四肢麻木，自以為勞累過度，沒有引起重視。一天早晨起床，她發現右下肢不能動彈，立即去醫院就診。經過一系列的檢查，診斷為2型糖尿病併發腦梗死。患者及其家屬對此很疑惑，沒有高血壓，怎麼會腦梗死？難道糖尿病也導致會腦梗死？
一提到糖尿病，很多人會聯想到截肢、失明之類的併發症。殊不知，糖尿病合併腦梗死還會使人致殘、致死。有文獻報道，糖尿病合併腦梗死的發生率比非糖尿病患者高2倍～4倍；腦梗死發病率為19.8%～44.9%；急性期的死亡率可達到20%，甚至30%；腦梗死後發生痴呆的危險增加3倍以上。
血糖控制不好為何可致腦梗死
糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。糖尿病病人的血液易呈高黏、高滯、高凝的傾向，可在微血管中發生血栓及栓塞。而凝血功能的亢進、胰高血糖素增多，使纖維蛋白原增加，血液黏度增加，局部血流變得相對緩慢，從而導致血栓形成。人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統。正常情況下，二者保持著動態平衡，以保證血液在血管中的正常流動，而不會形成血栓。如血管出現硬化、狹窄等損傷，在天氣寒冷、缺乏飲水等情況下，血流緩慢、血液比較黏稠，則會打破這種平衡。幾種因素互相協同作用，最終導致腦梗死。
"年過半百的張女士8年前發現2型糖尿病。她平素雖然血糖控制不佳，但無明顯不適。前幾天，她出現言語障礙、四肢麻木，自以為勞累過度，沒有引起重視。一天早晨起床，她發現右下肢不能動彈，立即去醫院就診。經過一系列的檢查，診斷為2型糖尿病併發腦梗死。患者及其家屬對此很疑惑，沒有高血壓，怎麼會腦梗死？難道糖尿病也導致會腦梗死？
一提到糖尿病，很多人會聯想到截肢、失明之類的併發症。殊不知，糖尿病合併腦梗死還會使人致殘、致死。有文獻報道，糖尿病合併腦梗死的發生率比非糖尿病患者高2倍～4倍；腦梗死發病率為19.8%～44.9%；急性期的死亡率可達到20%，甚至30%；腦梗死後發生痴呆的危險增加3倍以上。
血糖控制不好為何可致腦梗死
糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。糖尿病病人的血液易呈高黏、高滯、高凝的傾向，可在微血管中發生血栓及栓塞。而凝血功能的亢進、胰高血糖素增多，使纖維蛋白原增加，血液黏度增加，局部血流變得相對緩慢，從而導致血栓形成。人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統。正常情況下，二者保持著動態平衡，以保證血液在血管中的正常流動，而不會形成血栓。如血管出現硬化、狹窄等損傷，在天氣寒冷、缺乏飲水等情況下，血流緩慢、血液比較黏稠，則會打破這種平衡。幾種因素互相協同作用，最終導致腦梗死。
預防腦梗死須牢記三招
第一，有效控制血糖
控制血糖是預防腦血栓的前提和基礎。儘量使空腹血糖控制在6mmol/L～8mmol/L；餐後兩小時血糖控制在10mmol/L以下；糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。另外，要把血壓控制在135/85mmHg以下，同時降低血液黏度，糾正高脂血症。
第二，養成良好的生活習慣
飲食 患者在控制能量攝入的同時,尤其要注意合理的飲食結構，如果脂肪量超過30%，就是不健康的飲食。不要吃含油過多的食物，並注意控制飲食量，不要沒有節制地吃東西。
運動 “以不疲勞為度”，根據病情選擇散步、做健身操、打太極拳、游泳、跳交誼舞等。尤其是打太極拳和散步，最適合糖尿病患者。如果散步，最好保證每天半小時到45分鐘。對於已經發生心腦血管併發症的人，則要注意適量、適度運動，不要選擇過於激烈的項目。
戒菸 吸菸會引起血壓增高，還會影響胰島素在體內的吸收和作用，造成胰島素抵抗，引發血甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降等。這些都是導致腦梗死的危險因子。
第三，重視腦梗死先兆症狀
一旦發生腦梗死，其治療效果常不能令人滿意。因此，識別早期症狀極為重要。大約有25%的患者在腦梗死發生前有短暫性腦缺血發作，亦稱為“小中風”。例如，前面提到的張女士在發病前一天就有短暫的言語障礙。
此類患者較常見的症狀有：1.暫時的單眼失明或偏盲。2.記憶喪失。3.言語不清，看不懂文字。4.一側肢體的麻木或無力。5.眩暈、嘔吐。6.看東西重影。7.聲音嘶啞。8.嗆咳或吞嚥困難。9.肢體動作不協調。10.單側或雙側口周及舌部麻木等。如果出現上述症狀，千萬不要麻痺大意。儘管這些症狀很快就能恢復，也應儘快到醫院查明病因，如做CT、頸動脈超聲等檢查。針對病因儘早治療，可改善預後。
文： 中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏
編輯：管仲瑤
審核：曹政
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"年過半百的張女士8年前發現2型糖尿病。她平素雖然血糖控制不佳，但無明顯不適。前幾天，她出現言語障礙、四肢麻木，自以為勞累過度，沒有引起重視。一天早晨起床，她發現右下肢不能動彈，立即去醫院就診。經過一系列的檢查，診斷為2型糖尿病併發腦梗死。患者及其家屬對此很疑惑，沒有高血壓，怎麼會腦梗死？難道糖尿病也導致會腦梗死？
一提到糖尿病，很多人會聯想到截肢、失明之類的併發症。殊不知，糖尿病合併腦梗死還會使人致殘、致死。有文獻報道，糖尿病合併腦梗死的發生率比非糖尿病患者高2倍～4倍；腦梗死發病率為19.8%～44.9%；急性期的死亡率可達到20%，甚至30%；腦梗死後發生痴呆的危險增加3倍以上。
血糖控制不好為何可致腦梗死
糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。糖尿病病人的血液易呈高黏、高滯、高凝的傾向，可在微血管中發生血栓及栓塞。而凝血功能的亢進、胰高血糖素增多，使纖維蛋白原增加，血液黏度增加，局部血流變得相對緩慢，從而導致血栓形成。人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統。正常情況下，二者保持著動態平衡，以保證血液在血管中的正常流動，而不會形成血栓。如血管出現硬化、狹窄等損傷，在天氣寒冷、缺乏飲水等情況下，血流緩慢、血液比較黏稠，則會打破這種平衡。幾種因素互相協同作用，最終導致腦梗死。
預防腦梗死須牢記三招
第一，有效控制血糖
控制血糖是預防腦血栓的前提和基礎。儘量使空腹血糖控制在6mmol/L～8mmol/L；餐後兩小時血糖控制在10mmol/L以下；糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。另外，要把血壓控制在135/85mmHg以下，同時降低血液黏度，糾正高脂血症。
第二，養成良好的生活習慣
飲食 患者在控制能量攝入的同時,尤其要注意合理的飲食結構，如果脂肪量超過30%，就是不健康的飲食。不要吃含油過多的食物，並注意控制飲食量，不要沒有節制地吃東西。
運動 “以不疲勞為度”，根據病情選擇散步、做健身操、打太極拳、游泳、跳交誼舞等。尤其是打太極拳和散步，最適合糖尿病患者。如果散步，最好保證每天半小時到45分鐘。對於已經發生心腦血管併發症的人，則要注意適量、適度運動，不要選擇過於激烈的項目。
戒菸 吸菸會引起血壓增高，還會影響胰島素在體內的吸收和作用，造成胰島素抵抗，引發血甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降等。這些都是導致腦梗死的危險因子。
第三，重視腦梗死先兆症狀
一旦發生腦梗死，其治療效果常不能令人滿意。因此，識別早期症狀極為重要。大約有25%的患者在腦梗死發生前有短暫性腦缺血發作，亦稱為“小中風”。例如，前面提到的張女士在發病前一天就有短暫的言語障礙。
此類患者較常見的症狀有：1.暫時的單眼失明或偏盲。2.記憶喪失。3.言語不清，看不懂文字。4.一側肢體的麻木或無力。5.眩暈、嘔吐。6.看東西重影。7.聲音嘶啞。8.嗆咳或吞嚥困難。9.肢體動作不協調。10.單側或雙側口周及舌部麻木等。如果出現上述症狀，千萬不要麻痺大意。儘管這些症狀很快就能恢復，也應儘快到醫院查明病因，如做CT、頸動脈超聲等檢查。針對病因儘早治療，可改善預後。
文： 中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏
編輯：管仲瑤
審核：曹政
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