高血壓患者的自我管理

通過前面文章的介紹，大家認識了高血壓，知道了高血壓的嚴重危害，並瞭解到高血壓的防治及基本的藥物治療，這只是萬里長城走出了第一步，要實現平穩降壓，減少高血壓對心腦腎等重要臟器的危害，路還很遠，很遠。高血壓患者日常生活中應該怎麼樣自我管理呢？今天亮哥針對臨床中遇到的各種問題展開詳細闡述。

第一點：還是老生常談，不管是不是高血壓患者，也不管是哪個級別的高血壓患者，一個好的生活習慣必不可少。戒菸限酒、少鹽低脂、適度運動、多吃水果（糖尿病患者除外）和蔬菜、保持良好的精神狀態、生活有規律。

第二點：良好的藥物依從性。好多患者回到家中就會忘記醫生的囑咐，經常會有漏服、自行減量、加量。或者乾脆就是跟著感覺走，自己覺得不舒服就是吃藥，覺得今天很舒適就不吃藥，造成血壓的波動，從而給這無形的殺手—高血壓創造致病的機會，一定要按照醫囑的劑量、服藥時間口服降壓藥物。不要盲從他人用藥，隨意更換。之前有患者來就診說是近期血壓很不穩，最後一問才知道有個親戚送了他幾盒較貴的降壓藥物，本著貴藥就是好藥的原則應用了。適合自己的才是最好的，

第三點：要合理的監測血壓。為什麼說是合理的監測血壓呢？部分高血壓患者，恨不得每時每刻都要知道血壓是不是在正常範圍。如果測得血壓偏高，就自行加藥，如果測得血壓偏低就自行停藥。血壓本來就是有晝夜波動的。偶爾偏高、偏低屬於正常，觀察即可。盲目的增減藥物反受其害。我就經常會遇到這樣的患者，血壓反覆波動來就診，最後降壓藥物並未更換，規律用藥後血壓即可降至目標水平。監測過程中如果有血壓升高應先查找原因是不是休息不好？是不是運動後測量的？生氣後測量的？都會導致血壓升高。實在不放心可去醫院做一個24小時動態血壓監測。再有就是家中血壓計的選擇問題，目前最準確的血壓計為水銀式血壓計，但水銀所致汙染嚴重，預計2020年將禁止生產。目前市場上的大品牌的電子血壓計是值得信賴的，最好選用臂式電子血壓計。測血壓也應該在靜息狀態下坐式或臥式均可。血壓計儘量與心臟同一水平為宜。

4.對所用降壓藥物，要閱讀藥品說明書，除非特別有醫囑，否則一定要按照說明書用藥，同時應知曉應用降壓藥物副作用。但是不要對藥物副作用過度擔心，既然稱之為藥必定會有副作用的。現在上市有大量的安全性數據，不安全就不會上市了。對於老年人要警惕體位性低血壓發生，從臥位變為坐位，一定要緩慢。對於短效降壓藥物一定要警惕，特別是心痛定（硝苯地平片），已很少用於臨床降壓，切不可含服降壓！！！

5.應該重視血糖、血脂、尿酸等危險因素的治療，高血壓與血脂、血糖互相影響、互為因果。如有胸悶、心悸、氣促等不適，及時就診。

季節變化時高血壓患者的血壓容易發生波動。天氣漸涼，皮膚血管會收縮，一些老年人、平時血壓波動大的患者、重度高血壓的患者可能會出現血壓升高，因此要加強監測。若血壓比平時輕度升高（收縮壓不超過10mmHg）,暫時不特殊處理，隨著人體的適應多數人的血壓可恢復正常，若明顯升高，請諮詢醫生。

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