在中國，糖尿病的發病率大概是8%~9%，預計2020年將會有超過1億人患糖尿病。
如果血糖控制不理想，在腳部磕磕碰碰出現傷口時，就很有可能發展成糖尿病足，嚴重時還得截肢！
下面我先看一下病例：
老張，58歲，糖尿病十多年，餐後兩小時的血糖一般在15mmol/L左右，控制得不太好。
兩個月前腳上小趾頭不小心被玻璃劃破了，他沒有放在心上，結果傷口沒長好，第三天開始出現了感染和化膿。
去當地醫院清創、消炎和包紮，將近一個月，傷口仍然長不好，而且腳開始發黑、化膿、腫脹，也沒啥感覺了。
轉到上級醫院，醫生摸了患者腳上的兩條主要動脈，發現已經沒有了搏動，一系列檢查後發現下肢動脈完全都堵塞了，診斷為下肢動脈硬化閉塞症和糖尿病足。
用了消炎藥抗感染，以及胰島素降血糖，但是腳趾頭仍然發黑、腫脹。老張特別擔心是不是要截肢！
為什麼老張的傷口反反覆覆，消炎包紮都不管用？
老張患有糖尿病十多年了，當血糖控制不夠理想時，動脈粥樣硬化就已經潛伏在體內了。
當他的腳上出現傷口時，就算消炎、包紮，控制了感染，但新鮮的血液和營養還是無法供給到下肢，所以傷口才會反反覆覆、久治不愈，腫脹發黑，甚至潰爛，形成糖尿病足。
患者的腳已經化膿、發黑一個多月了，需要截肢嗎？能不能保肢？
但只要老張經過血管外科專業醫生的治療，將血管疏通，再加上對下肢良好的清創和護理，還是可以保住腳的。
但是老張的腳趾頭已經發黑，甚至潰爛壞疽，還是需要拿掉這個腳趾頭，才能保住整隻腳。
糖尿病足發展到什麼地步，出現哪些症狀，就只能截肢了？
如果糖尿病足發黑、壞死的部分逐漸蔓延、擴大，已經出現了皮膚壞死，患者也不能將腳背往上勾，說明腳部組織已經形成壞疽，感覺、運動功能已經受損。
腳上壞死的組織無法修復，就只能截肢了。
因此，糖尿病患者一旦發現腳上有小傷口，一定要重視，儘早治療。
出現糖尿病足，怎麼避免截肢？怎麼能讓血液重新供應到下肢，促進傷口癒合？
潰爛輕微
①把血糖控制好，可以避免高血糖進一步加重血管閉塞，對疏通下肢動脈是有利的；
②適度運動，可以走路的患者最好堅持每天散步。雖然鍛鍊很難把已經堵塞的下肢動脈疏通開，但有利於腳上傷口的癒合。
潰爛嚴重
①如果病情非常嚴重，急需要擴血管時，就需要靜脈注射擴血管的藥物，促進下肢供血。
②如果用了擴血管的藥物還是無法增加血供，不能促進傷口癒合，就只能手術疏通血管了。
手術怎麼治好糖尿病足？
最常用的微創介入手術是球囊擴張術，手術過程中，不管閉塞程度有多高，只要導絲能夠穿過閉塞部位，就有望疏通血管。
有時候為了防止疏通的血管再次閉塞，還會放支架撐住血管的支架。
有的糖尿病足患者已經截去了小腳趾，還要做介入手術疏通血管嗎？如果沒有疏通血管，有什麼後果？
患者已經截去了小腳趾，如果堵塞非常嚴重，只有通過手術把血管疏通了，才能阻止病情進展。
需要強調的是，糖尿病患者腳趾出現破潰時，不要輕易截去小腳趾。
因為就算截掉小腳趾，下肢血管依舊是堵著的，下肢供血不夠，術後傷口不容易癒合，就可能引發感染，甚至形成更大的創面。
會不會再次閉塞？又堵了該怎麼辦，還能疏通嗎？
球囊擴張後的效果能維持多久，還與患者的自我管理有關。
如果注意控制好血壓、血糖、血脂等指標，同時戒菸，動脈粥樣硬化進展就不會太快，球囊擴張的療效就能維持得比較持久。
當然，即使發生了再次狹窄和堵塞，也不必太擔心，通過再次手術，還是可以疏通血管的。
糖尿病足是糖尿病一種嚴重的併發症，所以夏天穿涼鞋拖鞋一定要注意！一旦受傷不要掉以輕心，及時問診。
糖友們都要保護好自己的雙足！