'糖尿病有個急性併發症，不僅“傷心”還“傷腦”，要怎麼預防？'

低血糖症不是一種獨立的疾病，是多種病因引起的血糖濃度過低綜合徵，也是糖尿病治療過程中最常見、最重要的急性併發症，但許多糖尿病人只有降高血糖的意識，並沒有預防低血糖的意識。

一、血糖低到多少算低血糖？

正常的血糖範圍在3.9到6點一毫摩爾每升，一般低於3.9毫摩爾每升 考慮是低血糖，如果血糖低於2.8，有可能會出現低血糖昏迷，需要定期監測血糖的水平。

二、糖尿病人低血糖時表現：

心悸、出汗、飢餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白等。低血糖時中樞神經系統症狀：頭痛、頭暈、定向力下降、識別力逐漸喪失、吐詞不清、精神失常、意識障礙、甚至抽搐、昏迷。糖尿病患者出現以上症狀時千萬不可大意。

三、糖尿病人低血糖危害有多大？

一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍多帶來的益處。低血糖不僅僅是內分泌疾病，低血糖不僅“傷心”，還“傷腦“，嚴重地可造成不可逆的損傷。

1、低血糖對神經系統的損害

低血糖的神經系統損害在有關著作和論文中被稱為“神經低血壓”、“低血糖腦病”、“低血糖偏癱”、“低血糖昏迷”、“低血糖危象”、“缺糖性腦病”等。

有人認為為了便於對本病綜合徵的研究，稱做“低血糖的神經系統損害”較為合適。

2、低血糖性腦病的可能發病機制

① 低血糖引起交感神經興奮而導致腦血管痙攣

② 原有腦動脈硬化的動脈狹窄所引起神經功能損傷

③ 低血糖引起神經系統的選擇受損

表1. 低血糖對腦損害的Himwich分期

四、糖尿病如何預防低血糖？

低血糖的發生與飲食、運動、藥物、監測等因素密切相關，所以預防也應從這幾個方面著手：

1、定時、定量進餐：糖友不要等感到餓了再進餐，到了進餐時間不餓也要適量進餐。外出或不能保證按時進餐時，則攜帶便餐，保證定時定量進餐。

2、劇烈運動前後或運動量增加時，可提前吃點餅乾等。最好運動前後測血糖，根據血糖情況適量加餐。

3、避免空腹飲酒，飲酒之後一定要吃主食。飲酒會增加糖尿病患者發生低血糖的危險，因為酒精阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹血糖主要靠糖原異生作用來補充。飲酒可以阻礙正常的低血糖警覺症狀。

4、藥物服用不當造成低血糖。單獨服用阿卡波糖、二甲雙胍等，一般不會出現低血糖；若服用阿卡波糖出現低血糖，就不能吃餅乾、點心等糾正，最好吃葡萄糖。

應用DPP-4抑制劑（如磷酸西格列汀）和GLP-1受體激動劑也很少出現低血糖。但是服用磺脲類（如格列齊特等）和非磺脲類胰島素促泌劑（如諾和龍等）均可引起低血糖。應根據血糖情況從小劑量開始服用，慢慢加量。

5、 胰島素使用不當。注射餐前胰島素後要及時進餐，注意監測血糖並根據血糖的變化及時調整胰島素劑量，調整劑量時也應注意每次劑量變化不能太大。

蘭 州 瑞 京 糖 尿 病 醫 院 黃主任提醒：糖尿病友每次發生低血糖後，要分析原因。對於發生嚴重低血糖或反覆發生低血糖的患者，應適當放寬血糖控制目標。