房顫是腦卒中的獨立危險因素,房顫有何危害

心血管病 心臟病 冠心病 中風 藥品 冠心病學堂 2018-12-17

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關係。

房顫是腦卒中的獨立危險因素,房顫有何危害

房顫分類沒有統一,按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者,一般持續時間小於48小時;持續性房顫指持續7天以上,需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者;永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復後24小時內復發者。

按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫和特發性房顫(臨床檢查無基礎心臟疾病)。特發性房顫往往發生在年齡較輕者,多數小於50歲,特發性房顫有時也稱孤立性房顫。

房顫是腦卒中的獨立危險因素,房顫有何危害

心臟就像一個泵,每次搏動都將血液泵向全身,為全身的組織和器官提供氧氣和營養物質。心臟的這種機械活動是受電活動控制和支配的,正常情況下,電活動來源於位於心房的竇房結,竇房結規律發出電脈衝,每分鐘60-100次,向心髒各部分傳導,引起心臟各部位順序而規律的收縮(心房到心室)。房顫時,心臟的電活動不再受竇房結支配,被心房內快速,雜亂無章的電活動替代,相應地心室出現快速而沒有規律的收縮和舒張。

房顫是腦卒中的獨立危險因素,房顫有何危害

房顫時心臟排血量減少四分之一以上,甚至達到50%,尤其同時存在心室功能有損害時。房顫可誘發或加重心力衰竭和肺水腫,誘發心肌缺血。由於心房失去收縮能力,容易導致心房內血栓形成,脫落後引起腦栓塞或其它外周血管栓塞。房顫是腦卒中的獨立危險因素,房顫病人缺血性腦卒中發生率平均每年5%,佔腦梗塞的10%-15%;有非瓣膜病性房顫的病人,發生腦栓塞的危險是沒有房顫的5-7倍,當心髒有瓣膜病時(如風溼性心臟病),發生比例更高。

房顫病人每年發生腦部血栓栓塞的危險為5%左右,房顫導致的血栓佔腦梗塞的10%-15%,房顫後腦卒中具有更高的致死率和致殘率。一項回顧性研究表明,71%的腦栓塞在觀察的6周內死亡或遺留有嚴重的神經系統症狀。在兩性前瞻性研究中,分別有63%和44%的房顫中風病人致死或者致殘。

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