1）發生心絞痛的誘因
發生心絞痛與某些誘因有關。勞累、情緒激動、飽餐、菸酒過度等，不僅增加了心肌的耗氧量，也能引起冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈血流量進一步減少，從而發生心肌需求與供應的不平衡—“供不應求”。氣候的變化，尤其是寒冷、炎熱或氣溫急劇變化時，會導致心臟冠狀動脈痙攣，從而誘發心絞痛。北京地區，每年秋末冬來，在“西風起，北雁南飛”時，心絞痛發病率明顯升高；嚴寒冬季，發病也多；春盡夏臨，發病也高。
2）心絞痛的症狀
心前區突發的疼痛是心絞痛最明顯的臨床表現。但確切地來判明自己是否發生了心絞痛，除了既往病史（曾經發病並經過醫生診斷）外，疼痛有以下幾個特點，從四個方面來認識。
（1）疼痛突然發生
典型的心絞痛的疼痛往往突然發生，沒有先兆。病人感到在胸口部突然出現一種壓迫沉重發憋悶的疼痛，有隱約之感迅速增強加重，1分鐘-2分鐘後可達高峰，並伴有出汗。根據病情不同，幾分鐘後（一般很少超過十來分鐘），疼痛緩解、減輕以至消失。
（2）疼痛侷限部位
典型的心絞痛出現在胸部正中處，即胸骨上中段，似本人一個拳頭大小的範圍。有些病人以此為中心，疼痛向左上肢、肩背部放射；也有的放射至頸、咽甚至牙齒；也有的向下放射至上腹部。
（3）疼痛持續時間段
心絞痛疼痛的時間短，通常一次發作持續數分鐘，短的發作僅半至一分鐘，最長的約十幾分鍾，但很少超過半小時。經過休息，、服藥等，疼痛可迅速消失。
（4）疼痛發作誘因
現在越來越多的情況證明，典型心絞痛的最初發病多能找到誘因。常見的是超過平時的體力活動，如旅遊遠路爬山、快步行走、跑步、過度的體育鍛煉等；情緒激動、大悲大喜、精神緊張，如生氣吵架發脾氣、突來的驚喜與悲傷、觀看體育比賽時對勝負過於關切揪心等；睡眠不足情況下的飽餐油膩食物和煙、酒、茶、咖啡的過量飲用等。
3）常見的幾種心絞痛
（1）勞累性心絞痛
在運動或其他增加心肌需氧情況下誘發心絞痛。一般經休息或含服硝酸甘油後可迅速緩解，症狀消失。
① 初發勞累性心絞痛
指勞累性心絞痛病程在一個月以內；或以前有過穩定型心絞痛已數月不發而再次發生時，亦歸於此類。心絞痛的出現，證明冠狀動脈病變已相當嚴重，或有突然的加劇。此時，由於冠狀動脈的側枝循環尚未充分建立，心臟代償功能低下，由此而造成心電不穩定性等。
② 穩定型勞累性心絞痛
指同等程度勞累所誘發胸痛的發作次數、嚴重程度及持續時間突然加重。同等程度的勞累，原不會誘發心絞痛者，現在可以誘發。因此，心絞痛次數增加，頻率增加，疼痛程度增加，持續時間延長，往往一次發作超過10分鐘，舌下含服硝酸甘油效果下降甚至無效。
（2）自發性心絞痛
它的特點是心絞痛的發作與勞累，即心肌需氧量的增加無明顯關係。心絞痛往往發生於休息或睡眠中。與勞累性心絞痛相比，疼痛一般持續時間長、程度重，含硝酸甘油不易緩解，有時候人胸痛類似心肌梗死，但無心肌梗死的心電圖改變，也無心肌酶的異常。
（3）不穩定型心絞痛
不穩定型心絞痛不是單一疾病，而是缺血性心臟病的一部分，但包括初發勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛及自發性心絞痛。不穩定型心絞痛者由於冠狀動脈的病變的進一步發展，交感神經活動增加，心肌氧需求量增加而引起發病。有一些此類病人的症狀也可能是心肌梗死的前驅症狀，特別是具有心肌梗死高度危險因素的人，故應及早檢查治療，及時採取措施。
現在已將不穩定心絞痛與急性心肌梗死歸類為“急性冠狀綜合症”，成為兩者的“動態變化”，這樣是有利於對病人的觀察、追蹤，有利於及時治療、急救，有利於病人本身及家屬的注意照顧乃至呼救報警。
（4）心絞痛之急救
突然發生心絞痛時，應鎮定自己的情緒，就地安靜休息，這樣可以使心肌耗氧量減低。同時應立即口服硝酸甘油藥片1片，使冠狀血管擴張，血流量增加，使心肌供血得到改善，心肌缺血得以糾正。
硝酸甘油用於治療心絞痛已有一個多世紀的歷史了。儘管現在有種類繁多（實際上更多見的是名稱繁多）的治療冠心病的藥物充斥市場，但是硝酸甘油仍是治療心絞痛的主要而有效的藥物，經久不衰。硝酸甘油片0.3毫克立即口含，不要吞服。因為舌下毛細血管很豐富，含服很快被吸收，在1分鐘-2分鐘內即能發揮作用。在服用時，一般採用坐姿，最好靠在舒適的沙發或半臥在床上。站著服用容易引起“直立性低血壓”而發生暈厥。有的老年人坐著服藥後，仍有頭昏、頭痛等感覺，只要平臥休息片刻或喝點熱茶水，就可很快恢復。
開始服用硝酸甘油時可半片至一片開始（0.15毫克-0.3毫克），根據情況予以掌握。用藥後，藥效可以持續30分鐘左右。如用藥後5分鐘，疼痛無緩解，可以再用半片至一片。如5分鐘後還無效，可重複用藥。
為了保持硝酸甘油的療效，應將藥物放在密閉、避光的有色瓶內，並注意藥物有效期。藥物要隨身攜帶，在方便取拿的衣袋內，以備急用。
家中備有氧氣瓶的也可吸入少量氧氣15分鐘-30分鐘。
一般經安靜休息、應用藥物等處理後，病情能很快緩解。如果連用3-4次，症狀仍不緩解，疼痛無所減輕，且在明顯加重，則應儘快呼救。近些年來，對這類用藥無明顯改善的心絞痛（不穩定性心絞痛）的動態認識，在向急性心肌梗死的發展，警示病人、病家的儘早請醫生處理，醫生應充分想到“急性冠脈症ACS”的潰變與處理。（中國醫學救援協會 科普中國）