今天去查房，碰到兩個心臟病病友在“交流”病情。
心臟病患者甲說“我得的是心絞痛，比你病情輕，你這心肌梗死可厲害！”
旁邊是一位急性心肌梗死的患者，可能也是知道心肌梗死的危險性，顯得興致不高，“輕重不都是病嘛，一樣都得治。”
在普通心臟病患者眼裡，冠心病裡的心肌梗死可是比心絞痛嚴重的多的疾病，彷彿心肌梗死是立即判刑，而心絞痛是緩刑一樣。這種觀點雖然有一定道理，但是忽略了疾病的動態發展過程。反而讓很多心絞痛病人輕視了自己的病情。心絞痛和心肌梗死的診斷主要區別在於是否因為冠脈缺血導致心肌的壞死，並沒有充分體現冠狀動脈病變的複雜性。
今天去查房，碰到兩個心臟病病友在“交流”病情。
心臟病患者甲說“我得的是心絞痛，比你病情輕，你這心肌梗死可厲害！”
旁邊是一位急性心肌梗死的患者，可能也是知道心肌梗死的危險性，顯得興致不高，“輕重不都是病嘛，一樣都得治。”
在普通心臟病患者眼裡，冠心病裡的心肌梗死可是比心絞痛嚴重的多的疾病，彷彿心肌梗死是立即判刑，而心絞痛是緩刑一樣。這種觀點雖然有一定道理，但是忽略了疾病的動態發展過程。反而讓很多心絞痛病人輕視了自己的病情。心絞痛和心肌梗死的診斷主要區別在於是否因為冠脈缺血導致心肌的壞死，並沒有充分體現冠狀動脈病變的複雜性。
心絞痛難道會比心肌梗死的血管病變重？
當然！這又是為什麼呢？
正如前文提到的，心絞痛與心肌梗死的定義區別在於，後者因為冠脈狹窄等原因導致心肌細胞缺血壞死，而心絞痛沒有。這主要是從出現心肌壞死的結果上加以區分，但是這並不能完全體現冠狀動脈病變的嚴重程度。如今的心內科醫生評估冠心病患者高危與否不再簡單的看一下有沒有心肌壞死，而是通過心臟血管的病變程度，比如狹窄位置、狹窄輕重、病變長短等等。所以現在把急性心肌梗死和不穩定性心絞痛統稱為“急性冠脈綜合徵”，這就意味著心臟病科醫生已經把兩種疾病“等量齊觀”了。
今天去查房，碰到兩個心臟病病友在“交流”病情。
心臟病患者甲說“我得的是心絞痛，比你病情輕，你這心肌梗死可厲害！”
旁邊是一位急性心肌梗死的患者，可能也是知道心肌梗死的危險性，顯得興致不高，“輕重不都是病嘛，一樣都得治。”
在普通心臟病患者眼裡，冠心病裡的心肌梗死可是比心絞痛嚴重的多的疾病，彷彿心肌梗死是立即判刑，而心絞痛是緩刑一樣。這種觀點雖然有一定道理，但是忽略了疾病的動態發展過程。反而讓很多心絞痛病人輕視了自己的病情。心絞痛和心肌梗死的診斷主要區別在於是否因為冠脈缺血導致心肌的壞死，並沒有充分體現冠狀動脈病變的複雜性。
心絞痛難道會比心肌梗死的血管病變重？
當然！這又是為什麼呢？
正如前文提到的，心絞痛與心肌梗死的定義區別在於，後者因為冠脈狹窄等原因導致心肌細胞缺血壞死，而心絞痛沒有。這主要是從出現心肌壞死的結果上加以區分，但是這並不能完全體現冠狀動脈病變的嚴重程度。如今的心內科醫生評估冠心病患者高危與否不再簡單的看一下有沒有心肌壞死，而是通過心臟血管的病變程度，比如狹窄位置、狹窄輕重、病變長短等等。所以現在把急性心肌梗死和不穩定性心絞痛統稱為“急性冠脈綜合徵”，這就意味著心臟病科醫生已經把兩種疾病“等量齊觀”了。
有的心肌梗死患者可能是小血管或是分支血管閉塞導致，梗死麵積小，危險程度就低很多，也不至於“生死一瞬”。而不穩定性心絞痛的病人血管已經出現了嚴重的狹窄，但是由於每次心肌缺血時間相對較短，數分鐘就可以恢復，不至於導致心肌缺血壞死。這可能是由於某些心絞痛患者長期缺血導致心肌耐受能力提高，或是血管慢性閉塞導致其他小血管逐漸開通來替代供血，都不至於讓心肌出現徹底的壞死。但是這恰恰說明了很多心絞痛患者的冠狀動脈狹窄的病史長、病變瀰漫！這種心臟病患者甚至只有依靠外科搭橋才能救命。所以孰輕孰重真不一定。
哪些心絞痛的病變危險程度大呢？
比如冠狀動脈的主幹病變，狹窄的位置在血管的近段或者支配著眾多的分支血管，或是狹窄病變瀰漫甚至波及整條冠狀動脈。這些心絞痛患者可能現在沒有出現心肌壞死，但是一旦冠狀動脈病變進展就會直接發展成嚴重的心肌梗死，甚至猝死。電視上常常報道某些名人突發心臟病猝死，他們可並沒有心肌梗死的病史，卻是從心絞痛直接發病導致死亡！
可以說，心肌梗死是一種出現心肌細胞缺血壞死後的狀態，而心絞痛是通往這個狀態的過程，而這個過程很有可能直接誤入猝死的懸崖！
今天去查房，碰到兩個心臟病病友在“交流”病情。
心臟病患者甲說“我得的是心絞痛，比你病情輕，你這心肌梗死可厲害！”
旁邊是一位急性心肌梗死的患者，可能也是知道心肌梗死的危險性，顯得興致不高，“輕重不都是病嘛，一樣都得治。”
在普通心臟病患者眼裡，冠心病裡的心肌梗死可是比心絞痛嚴重的多的疾病，彷彿心肌梗死是立即判刑，而心絞痛是緩刑一樣。這種觀點雖然有一定道理，但是忽略了疾病的動態發展過程。反而讓很多心絞痛病人輕視了自己的病情。心絞痛和心肌梗死的診斷主要區別在於是否因為冠脈缺血導致心肌的壞死，並沒有充分體現冠狀動脈病變的複雜性。
心絞痛難道會比心肌梗死的血管病變重？
當然！這又是為什麼呢？
正如前文提到的，心絞痛與心肌梗死的定義區別在於，後者因為冠脈狹窄等原因導致心肌細胞缺血壞死，而心絞痛沒有。這主要是從出現心肌壞死的結果上加以區分，但是這並不能完全體現冠狀動脈病變的嚴重程度。如今的心內科醫生評估冠心病患者高危與否不再簡單的看一下有沒有心肌壞死，而是通過心臟血管的病變程度，比如狹窄位置、狹窄輕重、病變長短等等。所以現在把急性心肌梗死和不穩定性心絞痛統稱為“急性冠脈綜合徵”，這就意味著心臟病科醫生已經把兩種疾病“等量齊觀”了。
有的心肌梗死患者可能是小血管或是分支血管閉塞導致，梗死麵積小，危險程度就低很多，也不至於“生死一瞬”。而不穩定性心絞痛的病人血管已經出現了嚴重的狹窄，但是由於每次心肌缺血時間相對較短，數分鐘就可以恢復，不至於導致心肌缺血壞死。這可能是由於某些心絞痛患者長期缺血導致心肌耐受能力提高，或是血管慢性閉塞導致其他小血管逐漸開通來替代供血，都不至於讓心肌出現徹底的壞死。但是這恰恰說明了很多心絞痛患者的冠狀動脈狹窄的病史長、病變瀰漫！這種心臟病患者甚至只有依靠外科搭橋才能救命。所以孰輕孰重真不一定。
哪些心絞痛的病變危險程度大呢？
比如冠狀動脈的主幹病變，狹窄的位置在血管的近段或者支配著眾多的分支血管，或是狹窄病變瀰漫甚至波及整條冠狀動脈。這些心絞痛患者可能現在沒有出現心肌壞死，但是一旦冠狀動脈病變進展就會直接發展成嚴重的心肌梗死，甚至猝死。電視上常常報道某些名人突發心臟病猝死，他們可並沒有心肌梗死的病史，卻是從心絞痛直接發病導致死亡！
可以說，心肌梗死是一種出現心肌細胞缺血壞死後的狀態，而心絞痛是通往這個狀態的過程，而這個過程很有可能直接誤入猝死的懸崖！
不穩定性心絞痛或是急性心肌梗死治療起來有區別嗎？
現在的心臟病醫生已經用“急性冠脈綜合徵”概括這兩種疾病，所以治療原則大致相同，都分為藥物治療、介入治療（造影+支架）、外科治療（搭橋）。不會因為有沒有心肌壞死就分出三六九等，而是要根據實際的冠狀動脈病變程度決定不同的治療方法。所以，不能因為醫生診斷“心絞痛”而心存僥倖，放鬆了治療。但是，心肌梗死畢竟發生了心肌的壞死，癒合後的部位也不再是原來的心肌細胞，變成了瘢痕組織，強度和韌性都大不如前。因而心肌梗死後心臟變的脆弱，易發生心臟破裂等併發症，所以心肌梗死的治療週期往往較長，出現心功能不全等併發症的可能性更大。
今天去查房，碰到兩個心臟病病友在“交流”病情。
心臟病患者甲說“我得的是心絞痛，比你病情輕，你這心肌梗死可厲害！”
旁邊是一位急性心肌梗死的患者，可能也是知道心肌梗死的危險性，顯得興致不高，“輕重不都是病嘛，一樣都得治。”
在普通心臟病患者眼裡，冠心病裡的心肌梗死可是比心絞痛嚴重的多的疾病，彷彿心肌梗死是立即判刑，而心絞痛是緩刑一樣。這種觀點雖然有一定道理，但是忽略了疾病的動態發展過程。反而讓很多心絞痛病人輕視了自己的病情。心絞痛和心肌梗死的診斷主要區別在於是否因為冠脈缺血導致心肌的壞死，並沒有充分體現冠狀動脈病變的複雜性。
心絞痛難道會比心肌梗死的血管病變重？
當然！這又是為什麼呢？
正如前文提到的，心絞痛與心肌梗死的定義區別在於，後者因為冠脈狹窄等原因導致心肌細胞缺血壞死，而心絞痛沒有。這主要是從出現心肌壞死的結果上加以區分，但是這並不能完全體現冠狀動脈病變的嚴重程度。如今的心內科醫生評估冠心病患者高危與否不再簡單的看一下有沒有心肌壞死，而是通過心臟血管的病變程度，比如狹窄位置、狹窄輕重、病變長短等等。所以現在把急性心肌梗死和不穩定性心絞痛統稱為“急性冠脈綜合徵”，這就意味著心臟病科醫生已經把兩種疾病“等量齊觀”了。
有的心肌梗死患者可能是小血管或是分支血管閉塞導致，梗死麵積小，危險程度就低很多，也不至於“生死一瞬”。而不穩定性心絞痛的病人血管已經出現了嚴重的狹窄，但是由於每次心肌缺血時間相對較短，數分鐘就可以恢復，不至於導致心肌缺血壞死。這可能是由於某些心絞痛患者長期缺血導致心肌耐受能力提高，或是血管慢性閉塞導致其他小血管逐漸開通來替代供血，都不至於讓心肌出現徹底的壞死。但是這恰恰說明了很多心絞痛患者的冠狀動脈狹窄的病史長、病變瀰漫！這種心臟病患者甚至只有依靠外科搭橋才能救命。所以孰輕孰重真不一定。
哪些心絞痛的病變危險程度大呢？
比如冠狀動脈的主幹病變，狹窄的位置在血管的近段或者支配著眾多的分支血管，或是狹窄病變瀰漫甚至波及整條冠狀動脈。這些心絞痛患者可能現在沒有出現心肌壞死，但是一旦冠狀動脈病變進展就會直接發展成嚴重的心肌梗死，甚至猝死。電視上常常報道某些名人突發心臟病猝死，他們可並沒有心肌梗死的病史，卻是從心絞痛直接發病導致死亡！
可以說，心肌梗死是一種出現心肌細胞缺血壞死後的狀態，而心絞痛是通往這個狀態的過程，而這個過程很有可能直接誤入猝死的懸崖！
不穩定性心絞痛或是急性心肌梗死治療起來有區別嗎？
現在的心臟病醫生已經用“急性冠脈綜合徵”概括這兩種疾病，所以治療原則大致相同，都分為藥物治療、介入治療（造影+支架）、外科治療（搭橋）。不會因為有沒有心肌壞死就分出三六九等，而是要根據實際的冠狀動脈病變程度決定不同的治療方法。所以，不能因為醫生診斷“心絞痛”而心存僥倖，放鬆了治療。但是，心肌梗死畢竟發生了心肌的壞死，癒合後的部位也不再是原來的心肌細胞，變成了瘢痕組織，強度和韌性都大不如前。因而心肌梗死後心臟變的脆弱，易發生心臟破裂等併發症，所以心肌梗死的治療週期往往較長，出現心功能不全等併發症的可能性更大。
相關推薦
