心絞痛是冠心病最常見的症狀，大眾常會望文生義，認為心絞痛一定有痛感，而且疼痛部位一定在心臟附近。其實這都是誤區，而且臨床上，很多心絞痛因為這些誤區而未得到及時診治。
心絞痛是冠心病最常見的症狀，大眾常會望文生義，認為心絞痛一定有痛感，而且疼痛部位一定在心臟附近。其實這都是誤區，而且臨床上，很多心絞痛因為這些誤區而未得到及時診治。
誤區一：心絞痛一定會痛
有一位患者，走200多米或爬一層樓就感到胸悶，像胸口壓了一塊石頭，休息2～3分鐘左右就緩解。醫生告訴他，這是典型的心絞痛，需要做冠狀動脈造影檢查。病人很疑惑地問：“我不痛啊，怎麼會是心絞痛?”很明顯，他就是被心絞痛的“痛”字誤導了。臨床上，相當一部分患者心肌缺血發作時，並不會產生明顯痛感。他們往往用“火辣辣的燒灼感”“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感等詞彙描述胸部的不適感。
誤區二：胸痛一定是心絞痛
胸痛不光源於心臟，也可由其他組織病變引起。現在心血管疾病高發，不少人有點胸痛就懷疑是心絞痛，緊張害怕。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，包括胸壁肌肉、肋骨或肋間神經、骨關節等部位的疾病，如帶狀皰疹、頸椎病、肩周炎等;呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺病、支氣管炎、肺炎和肺栓塞等;消化系統疾病，如反流性食管炎、食管痙攣、膽囊炎等;其他循環系統病變，如急性心肌梗死、心包炎等;神經或心理方面疾病，如抑鬱症、焦慮等。如果經常胸痛，應到相關科室排查。
誤區三：症狀一定在心前區
典型心絞痛發作時位於胸骨中上段之後，也可位於左側心前區，範圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。但如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位，就大錯特錯了。心絞痛發作時，可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，但一般不會放射到下肢。這種“放射痛”很容易被誤診：向兩側放射到肩臂和手，常被誤診為肩周炎和頸椎病;向後放射到後背，可能誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病;向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易被誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病;向下放射到上腹部，可被誤診為胃病、肝膽疾病。
臨床上曾有些病人，因反覆牙痛到口腔科就診，或因反覆上腹痛看消化科，他們最後經冠狀動脈造影檢查，都被確診為冠心病、心絞痛。他們有個共同特點，就是疼痛在活動過程中發作，稍事休息就可緩解。因此，一定不要把心絞痛的疼痛錯誤地侷限在心臟部位，牢記心絞痛“喜靜不喜動”的特點更重要。
誤區四：含硝酸甘油有效一定是心絞痛
有人認為含硝酸甘油過一會兒胸口就不痛了，由此而認定自己患上了心絞痛。如果醫生再仔細問他們多長時間就不痛了，答案卻不一致。有的是2～3分鐘，有的是10多分鐘，還有的是半個小時。真正的心絞痛，含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1～5分鐘之間。如果超過10分鐘才能緩解，有兩種可能，要麼是不穩定性心絞痛或心肌梗死，要麼根本不是心肌缺血。例如，有些食道疾病，比如食管痙攣也表現胸痛，服用硝酸甘油也可緩解。但食管疼痛較心絞痛更常放射到背部，所以一定要找心內科以及相關專業的醫生確診才能判斷是否患了心絞痛。
誤區五：心電圖正常就能排除心絞痛
有些患者有典型的心絞痛症狀，但心電圖檢查結果正常，就認為自己可以排除冠心病，這也是不對的。超過一半的心絞痛患者，不發病時心電圖是正常的;部分冠心病患者即使在心絞痛發作時，心電圖也是正常的。因此，即使心電圖檢查結果正常，如果有典型的心絞痛發作症狀，也應進一步檢查，例如做冠狀動脈造影明確診斷，以免延誤治療時機。