心肌梗死,是由於心臟供血和耗氧的平衡失衡,導致心肌細胞長時間缺血缺氧而發生的壞死。
我們的心臟是由冠狀動脈單一的供血系統供血,如果有種種原因(如冠狀動脈痙攣、急性血栓等)導致冠狀動脈急性閉塞,就會使心肌細胞發生壞死,這就是心肌梗死。
臨床上診斷心肌梗死,必須要有心肌損傷及心肌缺血的臨床表現兩個必要條件。心肌損傷的判定主要是依據肌鈣蛋白(cTn)升高,另外可利用心臟磁共振(CMR)明確心肌損傷的病因。心肌缺血的臨床表現常表現為持續性心前區壓榨樣痛,可向上肢及後背部放射、出冷汗、低血壓等表現,心電圖可出現ST段動態改變,異常Q波等表現。
我國每年約有近20萬人發生心肌梗死,是非常凶險的一種疾病,是猝死的最常見疾病。心梗的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化,預防心梗最主要的措施就是他汀類藥物穩定斑塊,控制血脂血糖血壓,阿司匹林等藥物抑制血小板聚集,戒菸限酒等。如果發生原因不明的持續胸痛(疑似心梗),應立即撥打120急救電話,以最快時間到達當地有胸痛中心的醫院,如果在時間窗內能進行溶栓/急診PCI治療,可明顯改善預後。
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