王醫生，以後心肌缺血引起的胸痛應該怎麼辦？

有時候患者會這樣問王醫生。

王醫生說簡單說準備一瓶硝酸甘油，胸痛時趕緊含服硝酸甘油，並儘快去醫院就診。因為含服硝酸甘油說明心肌缺血不穩定。

但我們如何判斷胸痛就是心肌缺血導致的呢？除非有明確的冠心病病史，醫生曾明確告知患者有冠心病，否則不能單純靠胸痛這個症狀就判斷是心肌缺血。

因為胸痛只是一個症狀，會是很多疾病的表現，有可能是心肌缺血相關疾病心絞痛或心肌梗死，也有可能是主動脈夾層，肺栓塞，氣胸這些危重疾病。

除了這幾種危重疾病，胸痛還可能是皮炎、蜂窩織炎、帶狀皰疹、肌炎、肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、急性心包炎、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等幾十個疾病。所以我們自己無法判斷胸痛就是心肌缺血。

心肌缺血引起胸痛的特點:

胸痛一般呈悶痛，也可能是壓榨樣疼痛，有時候會向後背放射，每次持續3-15分鐘，含服硝酸甘油可於2-3分鐘左右明顯緩解，活動後明顯加重，好轉後就如常人。

當然心肌缺血還有很多表現，我們今天只說胸痛，別的心肌缺血表現，請查看王醫生其他關於冠心病的文章。

心肌缺血引起的胸痛怎麼辦？

心肌缺血引起的胸痛我們稱之為心絞痛。一般簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。不穩定性心絞痛就是在休息時也會胸痛，勞力性心絞痛大部分都是活動後才會胸痛，不管是那種心絞痛一般都是動脈粥樣硬化引起的，也就是都是血管狹窄引起的，首先要改變不良生活習慣。

1、平時應該改變不良生活習慣

菸酒對心血管影響非常大，會明顯增加心絞痛發作，甚至誘發急性心肌梗死，所以必須戒菸戒酒，除此之外在飲食上要把油鹽糖降低，規律作息，在此基礎上，必須正規的藥物治療。

2、心肌缺血急性發作

心肌缺血發作時的藥物治療，發作時只有立即含服硝酸甘油是上策，因為只有硝酸甘油能在2分鐘左右緩解心絞痛，其他藥物都暫時沒有這個功效。

3、正規藥物治療才能預防病情加重

最主要就是如果發作胸痛，說明心肌缺血比較嚴重，必須正規藥物控制，防止再次發生胸痛，對於不穩定性心絞痛和勞力性心絞痛的藥物治療基本一樣，都是在阿司匹林＋他汀基礎上，把血壓控制在120/70左右，把心率降到60次左右，把低密度脂蛋白降到1.8以下，血糖正常。這些都是最基礎的治療，如果還是發作胸痛，可根據情況加用單硝酸，地爾硫卓，曲美他嗪，尼可地爾等等。

4、嚴重心肌缺血需要手術

對於不穩定性心絞痛，理論上需要造影，根據具體情況，可能需要支架或搭橋治療，當然這個需要具體評估。

心肌缺血還會引起持續不緩解的胸痛，那就是急性心肌梗死，需要馬上撥打120，儘快開通血管，具體方法只有溶栓和支架，而且首選支架。

總之，心肌缺血引起的胸痛，是心臟向主人發出的求救信號，必須引起我們的重視，必須正規治療，否則心臟會罷工！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

＃清風計劃＃