近日，新加坡兒科的一起醫患糾葛鬧得滿城風雨，

醫界一邊倒的立場激發眾人普遍關注，

許多人也因此開始瞭解——川崎病。

甚麼是川崎病？

只要日本和韓國血緣的孩子才會得這類怪病嗎？

為甚麼新加坡的大夫會聯名為生事大夫喊冤？

本日，榆樹妹（yushuxxxx）就跟大家聊聊“川崎病”的話題

1. 新加坡兒科“川崎病”變亂

近來，新加坡的大夫們紛繁聯名上書，為兒科大夫Chia Foong Lin“喊冤”。

冤從何來？

故事要從2013年2月（沒錯，是4年前），Chia接診的一位患兒提及。

其時，小男孩只要1歲，表現出的症狀是：高燒+紅眼。Chia給出的診斷結果是：病毒感染。

4天后，因為病情沒有顯著惡化，小男孩轉診至其餘病院。

3天后（即發燒第7天），小男孩被確診為川崎病——一種緣故原由不明的、以滿身血管炎為重要病變的、急性發燒出疹性小兒疾病。

一年後，患兒家長狀告Chia。

新加坡醫學會（SMC）表現，Chia沒有通過檢查證實或排除川崎病，也沒有與患兒家長進行相關溝通，招致他們無法實時做出更正當的醫治抉擇，這可能招致孩子得嚴重的心臟病。

不僅如斯，在臨床症狀已經清楚表明患兒不可能是簡單的病毒感染的情況下，Chia仍然保持依照病毒感染進行醫治治理。

綜合斟酌患兒的症狀，和川崎病誤診能夠帶來的嚴重後果，SMC判罰Chia停息執業3個月，並承當患兒的全體醫療費用。

Chia對判決提起上訴，但上訴被駁回，仍舊保持原判（2017.6.27）。

這一變亂被報道後，“處分過重”的呼聲異常激烈，短短几天內（截止2017.7.4），新加坡天下就有100多名兒科大夫和300多名其餘科室的大夫結合署名上書。

申述者們覺得，這一變亂不屬於大夫的“疏忽（negligence）”，而是“人為誤差（human error）”，過重的處分會促使兒科大夫採用“防禦措施”，招致過度診斷和丙球濫用。

2. “川崎病”究竟是個啥？

因為變亂觸及醫療診斷，咱們先來科普一下甚麼是“川崎病”？

川崎病（Kawasaki disease，KD），又稱小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），是由日本一個名叫川崎富作的兒科醫師，於1967年起首提出的，故名。

該病常發生在晚冬和初春，愛好找5歲以下小兒，尤其是6個月至一歲嬰兒。

患病的男女比例，約為1.3～1.5：1。

因為川崎病能夠激發嚴重的心血管併發症，是招致兒童心臟病的重要緣故原由之一，且存在1%的致死率，而為人們所看重。

1）症狀嚇人

川崎病的症狀比較嚇人，

除39℃以上，連續5天，甚至2周的高熱（還能夠重複）以外，

病患還會呈現雙眼充血；

口脣咽黏膜充血、楊梅舌；

手足紅腫、脫皮；

軀幹部斑丘疹……

榆樹妹生理承受能力無限，自動腦補了一下生病孩子雙眼、口脣舌血紅的畫面，三伏天裡竟然滿身都是雞皮疙瘩，這裡就不上真圖了。

2）診斷艱苦

起首，該病病因至今不明，不曉得病因的費事在於：

① 家長不知道採用任何預防措施；

② 大夫缺乏類似於“生物標誌物”之類的診療判斷金標準。

其次，不完全性或非典型病例越來越多。

日本皮膚粘膜淋巴結綜合徵研討委員會（1984年）給出了以下6條診斷尺度：

① 不明緣故原由的發燒，連續5天或更久；

② 兩側結膜充血；

③ 口腔及咽部粘膜漫溢充血，脣發紅及乾裂，並呈楊梅舌；

④ 病發早期手足硬腫和掌跖發紅，和恢復期指趾端呈現膜狀脫皮；

⑤ 軀幹部多形紅斑，但無水皰及結痂；

⑥ 頸淋巴結的非化膿性腫脹，其直徑達1.5cm或更大。

上述6條，至多滿意5條能力肯定。但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴大，則4條重要症狀陽性便可確診。

上述標準，對典型性病例的診斷可能有用，問題是，現在不完全性或非典型病例越來越多。大約有10%～20%的非典型病例，僅具備上述2～3條重要症狀。

不過，不論是典型病例，還是非典型病例，冠狀動脈瘤的發生率是相近的。

所以，一旦疑為川崎病，就應及早做超聲心動圖檢查。

新加坡國立大學心臟科傳授William C.L. Yip 博士發文宣稱，“在第一週就確診川崎病是很艱苦的”。變亂中的小男孩住院第4天就轉院了，可見Chia大夫確切有點冤。

不外，這也從另一個正面給寶媽們提了個醒：孩子連續高燒，或發現上述任何症狀，你心中都要有川崎病這根弦！這能夠會為你抉擇更好的醫治方案供提供幫助！

3）國內病發率逐年增高

變亂中的患兒家長告狀Chia沒有實時與他們相同孩子川崎病的可能，闡明他們對川崎病是一竅不通的！

確實，在許多家長的心目中（能夠包含正在看文章的你哦~），川崎病是一種極端罕有的病，基本沒需要關注。

以前可能確切如此，但近年來的數據卻不容樂觀，國內兒童川崎病的病發率正在逐年增高！

統計發現，上海地域5歲以下兒童川崎病的病發率，從1998的16.6人/10萬，增高到2002年的36.8人/10萬；北京地域從1995年的15.2/10萬，上升到2004年的50人/10萬。

比較大家知道的手足口病，同年齡組約為2000人/10萬的病發率，你會發現，川崎病再也不是“極端罕有”的疾病，通俗家庭也應應該看重起來了。

榆樹妹至心盼望這起川崎病變亂，能讓更多家庭懂得並重視川崎病。

川崎病實在其實不可怕，可怕的是你對它一竅不通！

末了，在停止這個話題之前，榆樹妹也奉告大家一些好消息。

好消息是：川崎病平日是能夠治癒的。

大多數患兒愈後良好。

最重要的是，川崎病不會傳染。

祝賀世界所有的寶寶都能健康成長~

我是榆樹妹，更多育兒知識可以關注我哦！