痛風是由於長期嘌呤代謝混亂所引起的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥，特徵為急性關節炎反覆發作和痛風石的沉積，嚴重者可導致關節活動障礙、畸形，腎結石或痛風性腎實質病變。

本病與飲食關係密切，中老年男子多見，常伴有家族遺傳病史。由於與飲食有關，在古代只有富貴人家，才有吃到膏粱厚味的機會，因此痛風在古代可是有著富貴病或者帝王病的稱號呢！

痛風是因飲食失宜，溼濁停留，痰瘀沉積於關節周圍，以足大拇趾關節、足背、足跟、踝、指、腕等小關節紅腫劇痛反覆發作，形成痛風石，導致關節畸形為主要表現的肢體痺病類疾病。屬痺證熱痺範疇。

此病由於外感邪氣、飲食失調、勞逸過度等造成脾胃功能失調，對酒食、厚味運化不及，致痰溼內生，或腎臟功能失調，溼濁排洩緩慢，以致痰濁內聚成毒，痰溼內阻，影響氣血運行，久病多瘀，瘀血內生，形成機體虛損、痰溼瘀濁。把握住“溼濁蘊久化熱，形成溼、熱、瘀邪交結，損及脾腎，出現脾腎兩虛、濁毒內蓄、瘀血溼熱內結”的病機，根據症狀或溼熱或瘀熱或痰濁或血虛等偏重而進行辨證施治，往往都能得到十分滿意的療效。

中醫治療痛風原理

一、先分清虛實

1.實證一般為急性發作，關節紅腫劇痛猝然發作，觸之局部灼熱，得涼則舒，另外有發熱口渴，心煩不安，溲黃等。

2.虛實夾雜則為反覆發作、遷延日久，關節微紅，變形漫腫，色澤褐暗，痠麻疼痛或見塊瘰硬結，另有眩暈耳鳴，面浮足腫，胸脘痞悶等。

二、急性發作多為實證

關節紅腫熱痛伴心煩口渴，多因進食肥甘醇酒而誘發。

1.溼重於熱：多伴有頭身困重，舌苔厚膩微黃。宜用宣痺湯。

2.熱重於溼：兼有心中煩悶，大便祕結。宜用白虎加桂枝湯和三妙丸。

三、慢性久病

病久屢發，遷延難愈，關節微紅或色澤偏暗：

1.痰濁阻滯：關節腫脹或關節周圍漫腫，局部僵硬麻木疼痛，或以見腫塊質不硬伴面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質暗苔白膩，脈緩或弦滑。宜用四妙丸和指迷茯苓丸。

2.瘀血阻滯：關節腫脹變形，屈伸不利，痛如錐刺，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍有腫塊硬結，舌暗或瘀斑，舌苔薄白，脈細澀或沉弦。宜用桃紅飲或身痛逐瘀湯。

3.脾腎陰虛：關節痠痛，晝輕夜重，筋脈拘急，局部變形，頭暈耳鳴，顴紅口乾，舌紅少苔，脈沈細或細數。宜用虎潛丸和大補陰丸。

中藥治療

��治療痛風有效的方藥中，使用頻率由高至低如下：

黃柏、懷牛膝、薏苡仁、蒼朮（前四味合起來為四妙散）、土茯苓、赤芍、萆薢、山慈菇、澤瀉、車前子、當歸、威靈仙、秦艽、知母、地龍、丹皮、防己、桂枝、石膏、茯苓、金銀花、大黃、紅花等。

��一般治療痛風以清熱利溼的四妙散（黃柏、懷牛膝、薏苡仁、蒼朮）為主。

��排尿酸作用的有土茯苓、萆薢、山慈菇、澤瀉、車前子、地龍等。

��外敷法

取芒硝50～100 g，將其碾碎，裝入雙層紗布袋中（袋大小據所敷關節處決定），置於患處，上覆蓋熱水袋，待芒硝遇熱完全潮解時更換，再敷，如此反覆，每日至少4次。

飲食控制是預防和治療痛風，防止其復發以及配合治療的最有效手段之一，因此痛風病人必須做好飲食控制，掌握飲食中三大營養素的分配原則：高碳水化合物，中等量蛋白質和低脂肪。

1.限制嘌呤攝取量，每日在1 0 0毫克～150毫克以下，尤其應該限制攝取富含嘌呤的食物，如動物內臟等，特別是含嘌呤最豐富的沙丁魚、蛤、蟹等海味。含中等量嘌呤的有魚蝦、肉類等。

2.碳水化合物：包括蔬菜和水果。但果糖宜少攝入，因為它可以加速尿酸的合成。故蔗糖、甜菜糖及蜂蜜均不宜食用。蔬菜中的莢豆類如嫩扁豆、鮮扁豆、青蠶豆均含嘌呤較高，應限制食用。

3.蛋白質：通常為1克/千克體重/日。主要食用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。但酸奶不宜飲用，因其含乳酸較高，對痛風不利。

4.脂肪：通常為40克～50克/天。脂肪會阻止尿酸鹽的正常排洩，故痛風急性期尤應限制。

5.避免飲酒：因為酒精會阻礙尿酸的排洩，使血清尿酸含量升高。所以痛風患者飲酒不宜過多，且空腹飲酒易引起急性發作。

6.多飲水：每日應飲水2 0 0 0~3 0 0 0毫升，且尿量應在2 0 0 0毫升以上。促進尿酸排出及避免尿路結石的形成。

7.少吃鹽：每天應限制在2~5 g以內。

8.維持理想體重：超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，每月以減重1~2公斤為宜；不宜於急性發病期減輕體重。