“痛風”屬於中醫學“歷節病”“白虎歷節”“走注風”及“痺證”等範疇。痛風所伴隨的高尿酸血癥也已經成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓的重要危險因素之一，它嚴重危害著人類的生命健康。在治療上，現代醫學對本病間隙期的治療因長期服藥不良反應大。中藥雖然不良反應小，但難以入口、煎藥麻煩等，最終導致患者醫從性及耐受性較差，血尿酸降至正常後，患者往往自行停藥，導致痛風反覆發作，最終甚至累及腎臟等重要臟器。臨床研究在痛風間隙期運用中藥散穴位敷貼來進行治療，以健脾溫陽除溼通絡為原則，積極預防痛風急性發作，能減少痛風的急性發作，取得了較好的療效，現介紹如下。
臨床資料
共治療35例，其中男25例，女10例；年齡35～50歲；病程3～10年。
病例納入標準均符合1977年美國風溼學會制定的痛風診斷標準，且無關節炎的急性發作；中醫辨證證型為脾陽虧虛型，表現為關節疼痛、腫脹，活動功能障礙，身睏倦怠，脘腹痞滿，大便溏薄，舌質淡胖，苔白膩，脈沉弦滑；未服用其他降尿酸藥物及影響尿酸代謝與排洩的藥物達1周以上。
病例排除標準：痛風急性發作；過敏體質或對本藥過敏者；合併心、腦、肝、腎及造血系統等嚴重的原發性疾病；伴有精神病、老年痴呆等治療及觀察時不能配合者；疾病晚期關節出現重度畸形、僵硬者；合併其他風溼免疫性疾病，正在服用相關藥物治療者。
治療方法
處方：豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝各100克。
用法：上藥混勻研粉，做成藥餅，平放於膠布上，分別貼於大杼、太白穴，每晚1次，每次6小時。治療期間宜低嘌呤飲食，隨訪3個月。
結 果
35例患者治療3個月後，血清尿酸水平、血沉、C反應蛋白均有所下降。有效率為100%。
體 會
痛風治療目的是迅速控制急性發作，預防急性關節炎復發，糾正高尿酸血癥。目前治療仍以口服西藥為主，中醫治療常常使用防風、桑枝、羌活、土茯苓、薏苡仁等清熱燥溼、祛風通絡之品。以上方法，可取效迅速，但長期服用不良反應大，而且反覆發作，使得患者發作間隙期縮短，不斷服用以上藥物控制急性發作，脾胃受損嚴重，反覆耗傷人體的陽氣。所以臨床上痛風發作的間隙期常常可見脾陽虧虛患者。脾陽虧虛使得運化功能失司，痰溼積聚於體內，血尿酸水平高居不下，使痛風更容易急性發作，形成惡性循環。而且痛風好發於飲食不節之人，常年的飲食不節，也是導致脾胃虧損的原因，由此可見，本病的發生與先天稟賦、體質及飲食習慣有關，胖人多發、飲酒食肉可誘發加重。綜上所述，中醫認為痛風間隙期根本病因病機多為陽氣不足、氣化不行，以脾陽虧虛為多見，脾失運化、痰濁溼毒積聚於關節、肌肉、經絡而起病，本為脾陽虧虛，標為痰溼積聚，屬本虛標實之證，所以治療應注重化溼洩濁，標本兼顧，治法當以溫陽化氣洩濁為法，扶正祛邪，從而降低痛風的急性發作，阻止病情的發展，減輕痛風所引起的一系列病變。本方由桂枝、豬苓、茯苓、澤瀉、白朮組成，該方溫陽化氣與淡滲利水相配伍，使陽氣振奮，溼毒之邪從小便而出，取其溫陽化氣利溼之功效，達到治療痛風間隙期脾陽虧虛型的目的。本研究取穴大杼、太白。太白為脾經五腧穴中的俞穴，大杼為八會穴之骨會穴。可以起到溫通經絡、祛風除溼、調節氣血的的作用。
中藥散穴位敷貼治療脾陽虧虛型痛風間隙期，方便易行，可以使患者血尿酸水平、炎症因子處於一個較低的穩態水平，改善患者各種臨床證候，醫從性較好，遠期療效顯著，同時減少不良反應，值得推廣。
來源：醫藥星期三
編輯：彭海波 周思初 曹琤媛
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