'上腹部的不適可不只是胃病那麼簡單，自行診斷和治療有風險'

一、我們的胃在哪裡？

上腹部，是指肚臍以上，胸骨劍突（胸骨下方通常可摸到一小塊軟骨，按一按還有痠痛感，是人體的正常結構）以下的位置，相當於我們一個手掌大小的區域，如果大家喝一大口熱水（70-80度），或者吃了辛辣食物（比如酸辣湯）或飲酒（特別是高度酒），就會覺得這個區域有灼熱感（這種行為有危險，切勿模仿），對了，這就是胃所在的位置。

胃在哪裡

胃的主體位於上腹部，如果我們吃得過飽，就會覺得這個位置沉甸甸的，是胃充盈食物的感覺，如果胃生病了，同樣也會在這個位置感覺不舒服，如上腹脹、陣發性疼痛（和飲食有一定關係）、燒灼感、持續性疼痛（或無規律疼痛），還會合並反酸、噯氣、呃逆、噁心、嘔吐（潰瘍病、胃炎的通常表現），嚴重者會有黑便（胃出血的早期表現）、吐血（嚴重的胃出血）、腹部劇痛（胃穿孔可能）、消瘦（是因為吃不下東西、營養不良的緣故）等。

上腹不適不僅是胃病

二、上腹部不舒服可不一定就是胃的問題！

上腹部不舒服，很多人就當胃病自行開始治療了，翻翻家裡的抽屜，還真有胃藥（三九胃泰、斯達舒、嗎丁啉、達喜、奧美拉唑、氣滯胃痛顆粒、摩羅丹、葵花胃康靈、元胡止痛片等），有時候自己吃幾天藥還真就沒事了，但有時候卻好久都還沒見好，或者症狀反反覆覆，時好時壞，如果不及時到醫院就診，很有可能導致嚴重後果，可千萬不要小瞧它，“胃痛”可能並不是真的胃痛，而且即使真的是胃痛，也並不是所有情況都可以靠簡單吃點胃藥來應付的，讓我們來看看下面幾個案例：

胃藥不要隨便吃

1、案例一

30歲的邢小姐在北京一家外企工作，平時工作繁忙，經常因為早晨起得稍晚為了趕班車上班就不吃早飯了，然後一直拖到中午才吃飯，晚上下班後她喜歡和同事一起在外面吃吃烤串、涮涮火鍋，加之平時不注意鍛鍊身體，週末睡懶覺也是如此。

高脂飲食不健康

近1-2年，邢小姐總覺得上腹部隱隱作痛，特別是吃了油膩食物之後，消化能力大不如前，常有上腹脹、打嗝，她以為就是胃病，吃了嗎丁啉感覺好一些，就沒當回事，單位組織的體檢也沒按時去。幾天前的一個晚上，邢小姐晚上又和幾個朋友相約去吃韓國燒烤，當時很開心，吃得有點兒多，還喝了點兒酒，夜裡她突然被上腹部劇烈絞痛驚醒，當時疼痛難忍，伴噁心、嘔吐，趕緊打120到醫院檢查，結果B超證實邢小姐的問題不是出在胃上，而是膽囊多髮結石，而且其中一顆就卡在膽囊頸部，堵住了膽囊開口，結果導致膽囊增大和膽汁淤積，合併急性膽囊炎。雖然打了幾次止痛針，也輸了抗生素，但邢小姐的腹痛症狀沒有明顯緩解，還開始發燒，肝功能也不正常，不得不接受在急診接受膽囊切除手術，這才化險為夷。

膽囊結石常被延誤診斷

2、案例二

54歲的鬱先生從事銷售工作，最初喝酒是因為工作需要和應酬，後來就慢慢變成了個人愛好，後來他不做銷售工作了，但還保留著喝酒習慣，有時候一日三餐都離不開，每天至少要喝半斤以上的高度白酒，算下來少說也喝了近30年酒了。

飲酒無關種類

近1年來，鬱先生開始感到上腹隱隱不適，逐漸加重，臉色也不太好看，家人和朋友都勸他儘快去醫院檢查一下，但鬱先生自認為一向身體健康，最多就是因為總喝酒導致的胃病，就胡亂吃了一些胃藥也沒去醫院。2周前，鬱先生偶然摸到上腹部有一個硬塊，發現腳也腫了，腹部也很脹，小便也少了，不得不在家人陪伴下去了醫院，檢查結果令他和家人大吃一驚！他已經是肝硬化合並肝癌晚期，沒有辦法做手術了，而且預期生命只有2-3個月了。原來鬱先生有多年的慢性乙肝病毒感染沒有正規治療，再加上常年喝酒，對肝臟傷害極大，而且他沒有定期體檢的習慣，就釀成了悲劇。

肝臟早期無症狀

3、案例三

60歲的朱先生年輕時得過胃潰瘍，經過藥物治療後痊癒，後來也就沒再複查，他平時偶感上腹不舒服就按潰瘍病自行治療，這麼多年過去也沒什麼大礙。朱先生是多年的老煙槍，幾乎煙不離手，每天至少2-3包煙，也喝酒，2-3兩/天，平時還喜歡吃醃菜和辛辣重口味的菜。由於退休的早，朱先生近5年都沒有體檢過。

慢性胃痛要警惕

近半年來，朱先生的“胃病”似乎又犯了，上腹部經常隱痛，但不像以前潰瘍病的疼痛那麼有規律，他還按照以往的經驗吃了一段時間胃藥，症狀非但沒有緩解，反而越來越痛，同時朱先生日漸消瘦，最近還發現左側鎖骨上窩的地方方可以摸到一個硬塊。在家人反覆勸說下，朱先生到醫院檢查，結果確診為胃癌晚期，伴腹腔種植轉移、鎖骨上淋巴結轉移，已經錯過了手術時機，目前在接受全身化療，但預期生命也不會太久。

胃癌

4、案例四

73歲的吳老太太一直身體很好，不吸菸、不喝酒，年輕時也沒得過什麼病，從來沒進過醫院，能吃能幹活。

最近半年來，吳老太太開始感覺上腹不適，逐漸加重，同時食慾下降，不太想吃東西，就先到附近小診所看了一下，沒做檢查就開了一些胃藥回來吃。近2個月來，她的腹脹症狀明顯比以前加重，還合併有腹瀉，特別不想吃帶油的東西，伴噁心、體重下降10斤，近2周發現小便顏色變深，皮膚癢得厲害，家人發現她的眼白髮黃。到醫院一查，吳老太太是胰腺癌合併膽道梗阻，幸好還可以做手術，但病理報告不理想，胰腺癌伴周圍淋巴結轉移，預期生命恐怕不會超過一年，現在接受術後化療。

喬布斯也是胰腺惡性腫瘤，但不是胰腺癌

三、導致上腹部不適的病因不僅有胃，還有可能是肝、膽、胰腺、甚至還有其他可能！

從以上幾個案例可以看出，出現上腹部不適可千萬不要自認為只是胃病在作怪，由於上腹部器官比較多，而且內臟神經支配的原因，使得某些內臟疾病存在相似的症狀，這樣就容易誤診。肝臟、膽道系統、胰腺等內臟疾病都可以表現為上腹不適，當然每種疾病還是有其特點，但對普通人來講，是很難通過症狀來自行鑑別診斷，而且醫生只憑症狀也無法確診疾病，必須要依靠仔細詢問發病經過、分析症狀特點，結合查體發現、實驗室化驗結果（包括血-不僅僅是肝腎功能、尿、便）、影像學檢查（B超、CT、核磁、胃腸鏡等），甚至還需要做病理檢查才能確診。

定期體檢很重要

1、年輕人上腹不適要警惕膽結石可能

像案例一中邢小姐這樣的年輕人群，由於平時飲食和生活習慣不夠健康，經常不吃早飯，飲食結構不合理，長期下去會影響膽囊收縮功能，膽汁淤積導致膽結石形成，由於最初的膽囊結石可以沒有症狀，沒有定期查體就不可能早期發現，而且膽囊結石在早期常表現為類似消化不良的症狀，容易被誤診為胃病。

膽結石

其實膽囊結石不一定都非要手術不可，體檢發現的無症狀膽囊結石，如果膽囊大小、形態正常，建議暫時無需藥物或手術治療，但需要注意平時的飲食和生活習慣，特別要低脂少油、戒菸酒、戒辛辣刺激食物，按時一日三餐，不熬夜，避免膽絞痛或膽囊炎急性發作，保證每半年至少複查一次B超；如果檢查發現膽囊壁明顯增厚、膽囊萎縮、膽囊充滿型結石，即使沒有症狀也建議手術切除膽囊；如果症狀輕微，常表現為腹脹、消化不良、進食後隱痛，B超未見明確結石梗阻表現，可以先通過藥物治療控制症狀，保護膽囊功能；如果膽絞痛症狀或急性膽囊炎反覆發作，甚至合併胰腺炎或膽管結石，就需要及時手術治療。

手術治療

2、乙肝感染者要警惕肝硬化或肝癌的可能

案例二鬱先生的情況並不少見，由於我國乙肝病毒感染率較高，很多人平時不知道自己已經感染了乙肝病毒，乙肝病毒在長達20-30年的時間內都可以不發病。乙肝感染者如果平時不注意維護肝臟健康，長期大量飲酒、吸菸、飲食不潔等，就容易出現肝硬化甚至肝癌。

乙肝疫苗可以減少乙肝感染

肝癌早期症狀不典型，可以沒有症狀，或只是上腹部輕微不適，早期肝癌都是在體檢時發現的，而如果一旦出現腹部疼痛、可觸及腹部腫塊、自覺腹脹、乏力、面色晦暗，往往是到了晚期階段，因此對於慢性乙肝病毒肝炎感染者，定期體檢必不可少。

3、慢性胃病也要警惕病情的加重

案例三朱先生的教訓提醒那些已經診斷為慢性胃病的患者，尤其是中老年人群，千萬不要太大意。胃癌在我國的發病率較高，僅次於肺癌，居所有惡性腫瘤發病的第二位。如果胃部症狀特點較前變化，包括疼痛持續時間延長，疼痛不規律（潰瘍病的疼痛往往具有節律性），食慾下降，體重減輕，大便潛血陽性等，就需要及時到醫院做胃鏡檢查，以免延誤胃癌的診斷。

慢性胃痛要及時做胃鏡檢查

4、胰腺疾病很難發現

案例四吳老太太的診療經過提示的是，胰腺疾病，特別是胰腺惡性腫瘤（主要是胰腺癌）是很難早期發現的，胰腺疾病在早期也常表現為上腹脹和食慾下降，容易被誤診為胃病，當胰腺功能受損時，由於胰腺分泌的消化酶減少或排出受阻，消化不良的同時可合併腹瀉，體重下降，這時候就建議儘快到醫院做腹部薄層CT或核磁檢查，以期早期發現胰腺疾病，對於老年人尤為重要。

胰腺疾病不容易早期發現

總結

綜上所述，上腹部不舒服，單靠症狀是很難確診疾病的，建議及時到醫院做檢查，在醫生的建議下接受驗血、腹部B超等初步排查肝、膽、胰腺問題，必要時做CT或核磁檢查，胃病也要在胃鏡檢查後才能確診。千萬不要自行診斷胃病，隨意使用止痛藥在內的各種藥物，以免延誤病情。