面霜為什麼要分日霜和晚霜？用起來有什麼不一樣呢？
面霜是護膚品當中不可缺少的一個部分，尤其是對於乾性皮膚的小夥伴而言，爽膚水和乳液雖然能達到基礎保溼的功效，但是想要長效滋潤以及鎖水還是需要面霜的加持。我們...
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小編導讀
糖尿病，其發病率逐年升高，我們對它也越來越熟悉，這也是經常會出現在我們推文中的疾病。提起糖尿病的辨證，我們會想到肺熱津傷、氣陰虧虛等證，但是你知道如何從六經角度辨證嗎？本文帶你瞭解一下。
【辨證分型】
1、太陽少陰合病
此類患者多出現頸部痠痛，口乾，腰痠，下肢冷，便祕，舌淡苔白膩，脈沉弦，右寸弱等臨床表現，為少陰寒溼瘀阻兼見太陽經氣不利之證。故以麻黃附子細辛湯溫腎散寒，配伍甘草乾薑茯苓白朮湯化溼，合葛根解太陽之邪。本法可強壯督脈，鼓舞陽氣，緩解頸部拘攣，共奏降糖之效。
2、陽明少陰合病
此類患者以明顯的口乾，腹脹，腰膝痠軟，舌質偏紅，苔黃膩，脈寸關滑等陽明實熱症狀為特點，同時伴有口中黏膩，或胸悶，脈濡等痰溼阻滯症狀，痰熱互結，搏於中焦，以黃連溫膽湯合生石膏清痰熱，痰熱得清，症狀得緩。另外，此類患者亦常常表現為尺脈弱，少陰腎陽不足。仲景認為飲為陰邪，陰邪者非陽不化，“當以溫藥和之”，故可在黃連溫膽湯的基礎上合用四逆湯溫下，取少火以生氣之意，離照當空，陰霾自散，痰溼得化，血糖得降。
3、少陽太陰少陰合病
此類患者表現為眼睛模糊，口乾，口苦，乏力，腰痠，大便溏，舌質偏紅，苔白膩，脈左關弦滑，右關弱，兩尺弱。因其在上有少陽鬱熱，下有太少二陰虛寒，故以柴胡桂枝幹薑湯清上熱，補中虛，四逆湯溫下寒。此種證型的脈診特點為兩關不調，即左右關脈應指不調，常表現為左側關脈弦滑，右側關脈弱或細。需要注意的是，此證少陽見證並非一直存在，待上熱清解後則可改用引火歸原之法善後。
4、少陰陰虧陽浮證
此種類型常表現為口乾口渴，大便幹，腰痠肢冷，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱等上熱下寒、真寒假熱證。究其原因，為腎精虧虛不能固藏，當以引火湯於陰中求陽。方中以大劑量的熟地黃大滋腎水，生真陰，降虛火，且陳士鐸認為“胃為腎之關也”，腎水旺而胃中津液自潤，上熱證可由填腎水而自除。麥冬、五味子佐滋肺金，金水相滋，水足制火，茯苓導水溼，巴戟天性溫可引火歸原，溫命門火衰。引火湯，餘在臨床用得非常多，運用它需掌握一個辨證要點，即上面可能眼睛紅、頭暈、咽喉疼痛、口渴等，但膝蓋以下是冷的，比較怕冷或者腰部冷痛，特別是伴有大便乾結的，重用熟地黃60～90g有非常好的效果。
5、厥陰證
此類患者多面色㿠白，伴有腰痠，乏力，口淡，大便溏稀，舌苔白膩，伴有舌下靜脈怒張，脈沉細弦等寒凝血瘀證，以當歸四逆湯打底，取《醫宗金鑑》“夾木力以壯火”之意，散寒凝，通氣血。其陽復太過者，常表現為睡眠質量差，凌晨3～5點易醒，並伴有口乾和（或）口苦，以整體虛寒局部化熱的寒熱錯雜證為主，當以烏梅丸發鬱火，溫髒寒。
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小編導讀
糖尿病，其發病率逐年升高，我們對它也越來越熟悉，這也是經常會出現在我們推文中的疾病。提起糖尿病的辨證，我們會想到肺熱津傷、氣陰虧虛等證，但是你知道如何從六經角度辨證嗎？本文帶你瞭解一下。
【辨證分型】
1、太陽少陰合病
此類患者多出現頸部痠痛，口乾，腰痠，下肢冷，便祕，舌淡苔白膩，脈沉弦，右寸弱等臨床表現，為少陰寒溼瘀阻兼見太陽經氣不利之證。故以麻黃附子細辛湯溫腎散寒，配伍甘草乾薑茯苓白朮湯化溼，合葛根解太陽之邪。本法可強壯督脈，鼓舞陽氣，緩解頸部拘攣，共奏降糖之效。
2、陽明少陰合病
此類患者以明顯的口乾，腹脹，腰膝痠軟，舌質偏紅，苔黃膩，脈寸關滑等陽明實熱症狀為特點，同時伴有口中黏膩，或胸悶，脈濡等痰溼阻滯症狀，痰熱互結，搏於中焦，以黃連溫膽湯合生石膏清痰熱，痰熱得清，症狀得緩。另外，此類患者亦常常表現為尺脈弱，少陰腎陽不足。仲景認為飲為陰邪，陰邪者非陽不化，“當以溫藥和之”，故可在黃連溫膽湯的基礎上合用四逆湯溫下，取少火以生氣之意，離照當空，陰霾自散，痰溼得化，血糖得降。
3、少陽太陰少陰合病
此類患者表現為眼睛模糊，口乾，口苦，乏力，腰痠，大便溏，舌質偏紅，苔白膩，脈左關弦滑，右關弱，兩尺弱。因其在上有少陽鬱熱，下有太少二陰虛寒，故以柴胡桂枝幹薑湯清上熱，補中虛，四逆湯溫下寒。此種證型的脈診特點為兩關不調，即左右關脈應指不調，常表現為左側關脈弦滑，右側關脈弱或細。需要注意的是，此證少陽見證並非一直存在，待上熱清解後則可改用引火歸原之法善後。
4、少陰陰虧陽浮證
此種類型常表現為口乾口渴，大便幹，腰痠肢冷，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱等上熱下寒、真寒假熱證。究其原因，為腎精虧虛不能固藏，當以引火湯於陰中求陽。方中以大劑量的熟地黃大滋腎水，生真陰，降虛火，且陳士鐸認為“胃為腎之關也”，腎水旺而胃中津液自潤，上熱證可由填腎水而自除。麥冬、五味子佐滋肺金，金水相滋，水足制火，茯苓導水溼，巴戟天性溫可引火歸原，溫命門火衰。引火湯，餘在臨床用得非常多，運用它需掌握一個辨證要點，即上面可能眼睛紅、頭暈、咽喉疼痛、口渴等，但膝蓋以下是冷的，比較怕冷或者腰部冷痛，特別是伴有大便乾結的，重用熟地黃60～90g有非常好的效果。
5、厥陰證
此類患者多面色㿠白，伴有腰痠，乏力，口淡，大便溏稀，舌苔白膩，伴有舌下靜脈怒張，脈沉細弦等寒凝血瘀證，以當歸四逆湯打底，取《醫宗金鑑》“夾木力以壯火”之意，散寒凝，通氣血。其陽復太過者，常表現為睡眠質量差，凌晨3～5點易醒，並伴有口乾和（或）口苦，以整體虛寒局部化熱的寒熱錯雜證為主，當以烏梅丸發鬱火，溫髒寒。
【驗案集粹】
楊某，男，49歲。2015年11月28日初診。
現病史：患者FBG指標一直波動在8.5～10.5mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，並建議胰島素治療，患者拒絕。今日就診，複查隨機血糖15.2mmol/L，HbA1c：8.6%。刻下症見：口乾口渴，大便幹，腰腿痠痛，便祕，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱。
辨證：少陰陰虛陽浮證。
治法：填精氣化。
方藥：引火湯加味。熟地黃90g，天冬15g，麥冬15g，肉桂3g，枸杞子30g，五味子10g，茯苓30g，巴戟天15g，紅參10g，制附片10g，炮姜10g，生石膏60g，郁李仁10g，10劑。
二診：口乾口渴明顯好轉，便祕好轉，舌苔白膩，尺脈較前有力。繼續上方10劑。
三診：FBG：9.9mmol/L，HbA1c：7.5%，患者無口乾口渴，舌苔漸退，上方去生石膏，繼續服用80劑。
四診：FBG：7.7mmol/L，HbA1c：6.9%，患者腰腿痛酸感消失。
五診：FBG：5.9mmol/L，HbA1c：6.2%，囑控制飲食與鍛鍊相結合。
按：此患者雖舌紅、口乾口渴、大便乾等一派陽熱症狀明顯，但因其腰痠，尺脈弱，寸關脈大，平脈辨證，溯本求源，蓋因水淺不能藏龍，而致龍雷之火上浮。方用引火湯，導龍入海，水火互濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，水火同趨，則共安於腎宮，上熱自除。前後共進100餘劑奏佳效。
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小編導讀
糖尿病，其發病率逐年升高，我們對它也越來越熟悉，這也是經常會出現在我們推文中的疾病。提起糖尿病的辨證，我們會想到肺熱津傷、氣陰虧虛等證，但是你知道如何從六經角度辨證嗎？本文帶你瞭解一下。
【辨證分型】
1、太陽少陰合病
此類患者多出現頸部痠痛，口乾，腰痠，下肢冷，便祕，舌淡苔白膩，脈沉弦，右寸弱等臨床表現，為少陰寒溼瘀阻兼見太陽經氣不利之證。故以麻黃附子細辛湯溫腎散寒，配伍甘草乾薑茯苓白朮湯化溼，合葛根解太陽之邪。本法可強壯督脈，鼓舞陽氣，緩解頸部拘攣，共奏降糖之效。
2、陽明少陰合病
此類患者以明顯的口乾，腹脹，腰膝痠軟，舌質偏紅，苔黃膩，脈寸關滑等陽明實熱症狀為特點，同時伴有口中黏膩，或胸悶，脈濡等痰溼阻滯症狀，痰熱互結，搏於中焦，以黃連溫膽湯合生石膏清痰熱，痰熱得清，症狀得緩。另外，此類患者亦常常表現為尺脈弱，少陰腎陽不足。仲景認為飲為陰邪，陰邪者非陽不化，“當以溫藥和之”，故可在黃連溫膽湯的基礎上合用四逆湯溫下，取少火以生氣之意，離照當空，陰霾自散，痰溼得化，血糖得降。
3、少陽太陰少陰合病
此類患者表現為眼睛模糊，口乾，口苦，乏力，腰痠，大便溏，舌質偏紅，苔白膩，脈左關弦滑，右關弱，兩尺弱。因其在上有少陽鬱熱，下有太少二陰虛寒，故以柴胡桂枝幹薑湯清上熱，補中虛，四逆湯溫下寒。此種證型的脈診特點為兩關不調，即左右關脈應指不調，常表現為左側關脈弦滑，右側關脈弱或細。需要注意的是，此證少陽見證並非一直存在，待上熱清解後則可改用引火歸原之法善後。
4、少陰陰虧陽浮證
此種類型常表現為口乾口渴，大便幹，腰痠肢冷，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱等上熱下寒、真寒假熱證。究其原因，為腎精虧虛不能固藏，當以引火湯於陰中求陽。方中以大劑量的熟地黃大滋腎水，生真陰，降虛火，且陳士鐸認為“胃為腎之關也”，腎水旺而胃中津液自潤，上熱證可由填腎水而自除。麥冬、五味子佐滋肺金，金水相滋，水足制火，茯苓導水溼，巴戟天性溫可引火歸原，溫命門火衰。引火湯，餘在臨床用得非常多，運用它需掌握一個辨證要點，即上面可能眼睛紅、頭暈、咽喉疼痛、口渴等，但膝蓋以下是冷的，比較怕冷或者腰部冷痛，特別是伴有大便乾結的，重用熟地黃60～90g有非常好的效果。
5、厥陰證
此類患者多面色㿠白，伴有腰痠，乏力，口淡，大便溏稀，舌苔白膩，伴有舌下靜脈怒張，脈沉細弦等寒凝血瘀證，以當歸四逆湯打底，取《醫宗金鑑》“夾木力以壯火”之意，散寒凝，通氣血。其陽復太過者，常表現為睡眠質量差，凌晨3～5點易醒，並伴有口乾和（或）口苦，以整體虛寒局部化熱的寒熱錯雜證為主，當以烏梅丸發鬱火，溫髒寒。
【驗案集粹】
楊某，男，49歲。2015年11月28日初診。
現病史：患者FBG指標一直波動在8.5～10.5mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，並建議胰島素治療，患者拒絕。今日就診，複查隨機血糖15.2mmol/L，HbA1c：8.6%。刻下症見：口乾口渴，大便幹，腰腿痠痛，便祕，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱。
辨證：少陰陰虛陽浮證。
治法：填精氣化。
方藥：引火湯加味。熟地黃90g，天冬15g，麥冬15g，肉桂3g，枸杞子30g，五味子10g，茯苓30g，巴戟天15g，紅參10g，制附片10g，炮姜10g，生石膏60g，郁李仁10g，10劑。
二診：口乾口渴明顯好轉，便祕好轉，舌苔白膩，尺脈較前有力。繼續上方10劑。
三診：FBG：9.9mmol/L，HbA1c：7.5%，患者無口乾口渴，舌苔漸退，上方去生石膏，繼續服用80劑。
四診：FBG：7.7mmol/L，HbA1c：6.9%，患者腰腿痛酸感消失。
五診：FBG：5.9mmol/L，HbA1c：6.2%，囑控制飲食與鍛鍊相結合。
按：此患者雖舌紅、口乾口渴、大便乾等一派陽熱症狀明顯，但因其腰痠，尺脈弱，寸關脈大，平脈辨證，溯本求源，蓋因水淺不能藏龍，而致龍雷之火上浮。方用引火湯，導龍入海，水火互濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，水火同趨，則共安於腎宮，上熱自除。前後共進100餘劑奏佳效。
【臨證心得】
餘臨證30年，從大量的治療糖尿病的臨床實踐中，總結了以下幾個方面的認識。
1、現在的糖尿病，陽證少，陰證多，中醫辨證大多從三陰入手。
2、三陰辨證中，以太陰、少陰、厥陰多見。但大多是太陰少陰兼見。或在糖尿病發展過程中，某一個階段出現厥陰證候。
3、對於血糖不降的問題，可以考慮兩個方面：其一，其證比較複雜，大多寒熱錯雜；其二，大多夾有瘀血證候。
4、從脈診來看，早期表現為兩關弦滑，中期表現為兩關不調，後期表現為脈沉弱，特別是尺脈沉弱為多見。
我認為治療糖尿病主要從以下幾個方面來考慮：
1.早、中期糖尿病患者一般以胰腺的腫脹為病理基礎。此類患者表現為火、熱、陰虛，同時伴有寒象比較明顯，往往是寒熱錯雜之象。
2.中期的患者大都表現為胰腺管的堵塞，不能正常排出胰島素，此型患者寒、虛、瘀等證候表現比較突出。
3.後期的患者表現為胰腺管的萎縮，這類患者大都與長期肌注胰島素有直接的關係。此型患者多表現為消瘦，身體極度虧虛，在這種情況下我們掌握一條原則，即“萬病不治，求之於腎”，以鹿茸、胎盤大補先天來考慮。
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糖尿病，其發病率逐年升高，我們對它也越來越熟悉，這也是經常會出現在我們推文中的疾病。提起糖尿病的辨證，我們會想到肺熱津傷、氣陰虧虛等證，但是你知道如何從六經角度辨證嗎？本文帶你瞭解一下。
【辨證分型】
1、太陽少陰合病
此類患者多出現頸部痠痛，口乾，腰痠，下肢冷，便祕，舌淡苔白膩，脈沉弦，右寸弱等臨床表現，為少陰寒溼瘀阻兼見太陽經氣不利之證。故以麻黃附子細辛湯溫腎散寒，配伍甘草乾薑茯苓白朮湯化溼，合葛根解太陽之邪。本法可強壯督脈，鼓舞陽氣，緩解頸部拘攣，共奏降糖之效。
2、陽明少陰合病
此類患者以明顯的口乾，腹脹，腰膝痠軟，舌質偏紅，苔黃膩，脈寸關滑等陽明實熱症狀為特點，同時伴有口中黏膩，或胸悶，脈濡等痰溼阻滯症狀，痰熱互結，搏於中焦，以黃連溫膽湯合生石膏清痰熱，痰熱得清，症狀得緩。另外，此類患者亦常常表現為尺脈弱，少陰腎陽不足。仲景認為飲為陰邪，陰邪者非陽不化，“當以溫藥和之”，故可在黃連溫膽湯的基礎上合用四逆湯溫下，取少火以生氣之意，離照當空，陰霾自散，痰溼得化，血糖得降。
3、少陽太陰少陰合病
此類患者表現為眼睛模糊，口乾，口苦，乏力，腰痠，大便溏，舌質偏紅，苔白膩，脈左關弦滑，右關弱，兩尺弱。因其在上有少陽鬱熱，下有太少二陰虛寒，故以柴胡桂枝幹薑湯清上熱，補中虛，四逆湯溫下寒。此種證型的脈診特點為兩關不調，即左右關脈應指不調，常表現為左側關脈弦滑，右側關脈弱或細。需要注意的是，此證少陽見證並非一直存在，待上熱清解後則可改用引火歸原之法善後。
4、少陰陰虧陽浮證
此種類型常表現為口乾口渴，大便幹，腰痠肢冷，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱等上熱下寒、真寒假熱證。究其原因，為腎精虧虛不能固藏，當以引火湯於陰中求陽。方中以大劑量的熟地黃大滋腎水，生真陰，降虛火，且陳士鐸認為“胃為腎之關也”，腎水旺而胃中津液自潤，上熱證可由填腎水而自除。麥冬、五味子佐滋肺金，金水相滋，水足制火，茯苓導水溼，巴戟天性溫可引火歸原，溫命門火衰。引火湯，餘在臨床用得非常多，運用它需掌握一個辨證要點，即上面可能眼睛紅、頭暈、咽喉疼痛、口渴等，但膝蓋以下是冷的，比較怕冷或者腰部冷痛，特別是伴有大便乾結的，重用熟地黃60～90g有非常好的效果。
5、厥陰證
此類患者多面色㿠白，伴有腰痠，乏力，口淡，大便溏稀，舌苔白膩，伴有舌下靜脈怒張，脈沉細弦等寒凝血瘀證，以當歸四逆湯打底，取《醫宗金鑑》“夾木力以壯火”之意，散寒凝，通氣血。其陽復太過者，常表現為睡眠質量差，凌晨3～5點易醒，並伴有口乾和（或）口苦，以整體虛寒局部化熱的寒熱錯雜證為主，當以烏梅丸發鬱火，溫髒寒。
【驗案集粹】
楊某，男，49歲。2015年11月28日初診。
現病史：患者FBG指標一直波動在8.5～10.5mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，並建議胰島素治療，患者拒絕。今日就診，複查隨機血糖15.2mmol/L，HbA1c：8.6%。刻下症見：口乾口渴，大便幹，腰腿痠痛，便祕，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱。
辨證：少陰陰虛陽浮證。
治法：填精氣化。
方藥：引火湯加味。熟地黃90g，天冬15g，麥冬15g，肉桂3g，枸杞子30g，五味子10g，茯苓30g，巴戟天15g，紅參10g，制附片10g，炮姜10g，生石膏60g，郁李仁10g，10劑。
二診：口乾口渴明顯好轉，便祕好轉，舌苔白膩，尺脈較前有力。繼續上方10劑。
三診：FBG：9.9mmol/L，HbA1c：7.5%，患者無口乾口渴，舌苔漸退，上方去生石膏，繼續服用80劑。
四診：FBG：7.7mmol/L，HbA1c：6.9%，患者腰腿痛酸感消失。
五診：FBG：5.9mmol/L，HbA1c：6.2%，囑控制飲食與鍛鍊相結合。
按：此患者雖舌紅、口乾口渴、大便乾等一派陽熱症狀明顯，但因其腰痠，尺脈弱，寸關脈大，平脈辨證，溯本求源，蓋因水淺不能藏龍，而致龍雷之火上浮。方用引火湯，導龍入海，水火互濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，水火同趨，則共安於腎宮，上熱自除。前後共進100餘劑奏佳效。
【臨證心得】
餘臨證30年，從大量的治療糖尿病的臨床實踐中，總結了以下幾個方面的認識。
1、現在的糖尿病，陽證少，陰證多，中醫辨證大多從三陰入手。
2、三陰辨證中，以太陰、少陰、厥陰多見。但大多是太陰少陰兼見。或在糖尿病發展過程中，某一個階段出現厥陰證候。
3、對於血糖不降的問題，可以考慮兩個方面：其一，其證比較複雜，大多寒熱錯雜；其二，大多夾有瘀血證候。
4、從脈診來看，早期表現為兩關弦滑，中期表現為兩關不調，後期表現為脈沉弱，特別是尺脈沉弱為多見。
我認為治療糖尿病主要從以下幾個方面來考慮：
1.早、中期糖尿病患者一般以胰腺的腫脹為病理基礎。此類患者表現為火、熱、陰虛，同時伴有寒象比較明顯，往往是寒熱錯雜之象。
2.中期的患者大都表現為胰腺管的堵塞，不能正常排出胰島素，此型患者寒、虛、瘀等證候表現比較突出。
3.後期的患者表現為胰腺管的萎縮，這類患者大都與長期肌注胰島素有直接的關係。此型患者多表現為消瘦，身體極度虧虛，在這種情況下我們掌握一條原則，即“萬病不治，求之於腎”，以鹿茸、胎盤大補先天來考慮。
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糖尿病，其發病率逐年升高，我們對它也越來越熟悉，這也是經常會出現在我們推文中的疾病。提起糖尿病的辨證，我們會想到肺熱津傷、氣陰虧虛等證，但是你知道如何從六經角度辨證嗎？本文帶你瞭解一下。
【辨證分型】
1、太陽少陰合病
此類患者多出現頸部痠痛，口乾，腰痠，下肢冷，便祕，舌淡苔白膩，脈沉弦，右寸弱等臨床表現，為少陰寒溼瘀阻兼見太陽經氣不利之證。故以麻黃附子細辛湯溫腎散寒，配伍甘草乾薑茯苓白朮湯化溼，合葛根解太陽之邪。本法可強壯督脈，鼓舞陽氣，緩解頸部拘攣，共奏降糖之效。
2、陽明少陰合病
此類患者以明顯的口乾，腹脹，腰膝痠軟，舌質偏紅，苔黃膩，脈寸關滑等陽明實熱症狀為特點，同時伴有口中黏膩，或胸悶，脈濡等痰溼阻滯症狀，痰熱互結，搏於中焦，以黃連溫膽湯合生石膏清痰熱，痰熱得清，症狀得緩。另外，此類患者亦常常表現為尺脈弱，少陰腎陽不足。仲景認為飲為陰邪，陰邪者非陽不化，“當以溫藥和之”，故可在黃連溫膽湯的基礎上合用四逆湯溫下，取少火以生氣之意，離照當空，陰霾自散，痰溼得化，血糖得降。
3、少陽太陰少陰合病
此類患者表現為眼睛模糊，口乾，口苦，乏力，腰痠，大便溏，舌質偏紅，苔白膩，脈左關弦滑，右關弱，兩尺弱。因其在上有少陽鬱熱，下有太少二陰虛寒，故以柴胡桂枝幹薑湯清上熱，補中虛，四逆湯溫下寒。此種證型的脈診特點為兩關不調，即左右關脈應指不調，常表現為左側關脈弦滑，右側關脈弱或細。需要注意的是，此證少陽見證並非一直存在，待上熱清解後則可改用引火歸原之法善後。
4、少陰陰虧陽浮證
此種類型常表現為口乾口渴，大便幹，腰痠肢冷，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱等上熱下寒、真寒假熱證。究其原因，為腎精虧虛不能固藏，當以引火湯於陰中求陽。方中以大劑量的熟地黃大滋腎水，生真陰，降虛火，且陳士鐸認為“胃為腎之關也”，腎水旺而胃中津液自潤，上熱證可由填腎水而自除。麥冬、五味子佐滋肺金，金水相滋，水足制火，茯苓導水溼，巴戟天性溫可引火歸原，溫命門火衰。引火湯，餘在臨床用得非常多，運用它需掌握一個辨證要點，即上面可能眼睛紅、頭暈、咽喉疼痛、口渴等，但膝蓋以下是冷的，比較怕冷或者腰部冷痛，特別是伴有大便乾結的，重用熟地黃60～90g有非常好的效果。
5、厥陰證
此類患者多面色㿠白，伴有腰痠，乏力，口淡，大便溏稀，舌苔白膩，伴有舌下靜脈怒張，脈沉細弦等寒凝血瘀證，以當歸四逆湯打底，取《醫宗金鑑》“夾木力以壯火”之意，散寒凝，通氣血。其陽復太過者，常表現為睡眠質量差，凌晨3～5點易醒，並伴有口乾和（或）口苦，以整體虛寒局部化熱的寒熱錯雜證為主，當以烏梅丸發鬱火，溫髒寒。
【驗案集粹】
楊某，男，49歲。2015年11月28日初診。
現病史：患者FBG指標一直波動在8.5～10.5mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，並建議胰島素治療，患者拒絕。今日就診，複查隨機血糖15.2mmol/L，HbA1c：8.6%。刻下症見：口乾口渴，大便幹，腰腿痠痛，便祕，舌質偏紅，苔白膩，寸關脈大，尺脈弱。
辨證：少陰陰虛陽浮證。
治法：填精氣化。
方藥：引火湯加味。熟地黃90g，天冬15g，麥冬15g，肉桂3g，枸杞子30g，五味子10g，茯苓30g，巴戟天15g，紅參10g，制附片10g，炮姜10g，生石膏60g，郁李仁10g，10劑。
二診：口乾口渴明顯好轉，便祕好轉，舌苔白膩，尺脈較前有力。繼續上方10劑。
三診：FBG：9.9mmol/L，HbA1c：7.5%，患者無口乾口渴，舌苔漸退，上方去生石膏，繼續服用80劑。
四診：FBG：7.7mmol/L，HbA1c：6.9%，患者腰腿痛酸感消失。
五診：FBG：5.9mmol/L，HbA1c：6.2%，囑控制飲食與鍛鍊相結合。
按：此患者雖舌紅、口乾口渴、大便乾等一派陽熱症狀明顯，但因其腰痠，尺脈弱，寸關脈大，平脈辨證，溯本求源，蓋因水淺不能藏龍，而致龍雷之火上浮。方用引火湯，導龍入海，水火互濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，水火同趨，則共安於腎宮，上熱自除。前後共進100餘劑奏佳效。
【臨證心得】
餘臨證30年，從大量的治療糖尿病的臨床實踐中，總結了以下幾個方面的認識。
1、現在的糖尿病，陽證少，陰證多，中醫辨證大多從三陰入手。
2、三陰辨證中，以太陰、少陰、厥陰多見。但大多是太陰少陰兼見。或在糖尿病發展過程中，某一個階段出現厥陰證候。
3、對於血糖不降的問題，可以考慮兩個方面：其一，其證比較複雜，大多寒熱錯雜；其二，大多夾有瘀血證候。
4、從脈診來看，早期表現為兩關弦滑，中期表現為兩關不調，後期表現為脈沉弱，特別是尺脈沉弱為多見。
我認為治療糖尿病主要從以下幾個方面來考慮：
1.早、中期糖尿病患者一般以胰腺的腫脹為病理基礎。此類患者表現為火、熱、陰虛，同時伴有寒象比較明顯，往往是寒熱錯雜之象。
2.中期的患者大都表現為胰腺管的堵塞，不能正常排出胰島素，此型患者寒、虛、瘀等證候表現比較突出。
3.後期的患者表現為胰腺管的萎縮，這類患者大都與長期肌注胰島素有直接的關係。此型患者多表現為消瘦，身體極度虧虛，在這種情況下我們掌握一條原則，即“萬病不治，求之於腎”，以鹿茸、胎盤大補先天來考慮。
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《 徐書專病特效方 》
徐書師承國醫大師朱良春教授，國家級名老中醫李士懋教授，民間陳瑞山老中醫，在基層從醫近30年，長期從事中醫經典方劑治療疑難雜病的臨床研究。臨床上提出以經方作為龍頭，經驗方、時方作為龍尾，專病專藥畫龍點睛。治療很多疑難病療效頗佳。本書為徐書師承醫集。（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）
版權聲明
本文部分內容選自《徐書專病特效方》（中國中醫藥出版社出版，徐書著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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