睡眠障礙是糖尿病的一個重要危險因素

睡眠的重要性雜誌一再強調，今天先Po一張圖告訴大家，睡多睡少其實都不利於血糖。當然，咱們大部分糖友最困惑的還是“睡眠少”這個問題，尤其是熬夜族如今越來越多，今天詳細聊聊睡眠減少對糖友的傷害。

據最新研究表明：睡眠少與肥胖和胰島素抵抗密切相關。大量研究已經證實，睡眠少可以導致體重增加、誘發和加劇胰島素抵抗狀態，進而導致血糖升高。

這主要與身體一部分激素的分泌直接相關。同時，由於睡眠不足導致日間嗜睡和疲倦，日間自主活動量下降，而日間能量消耗並未隨之增加，因而肥胖發生機率明顯上升，糖尿病的發生風險增加。

糖尿病患者睡眠障礙的發生頻率高

2型糖尿病與睡眠障礙具有雙向作用，且都具有發生率高、對生命質量影響嚴重的特點。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）是最常見的慢性睡眠障礙疾病。目前認為，2型糖尿病和OSAHS 在發病機制、流行病學、臨床等諸多方面存在密切聯繫且相互影響，甚至互為因果，然而在臨床上，患者甚至醫務人員並沒有引起足夠的重視。目前認為，2型糖尿病患者中，OSAHS患病率在23%~75%之間。

糖尿病患者睡眠障礙的常見類型

睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠過程中出現異常行為，或是睡眠和覺醒正常節律性交替發生紊亂。常見的睡眠障礙可包括幾類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病；另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少於5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。最常見也是最容易被忽視的是阻塞性睡眠呼吸障礙低通氣綜合徵（OSAHS），這類患者貌似睡眠很好，鼾聲如雷，實則是未能真正的睡眠，屬於“睡眠剝奪”狀態。而OSAHS也是對糖尿病發生及併發症發生發展影響巨大的睡眠障礙，對患者血糖水平、血糖波動、糖化血紅蛋白測定、血壓控制等都有影響。我們對住院糖尿病患者的研究也顯示，失眠、睡眠質量也對患者體質成分、血糖控制有不良影響。

如何改善糖尿病患者的睡眠障礙

糖尿病患者睡眠障礙高發，然而並非不可避免或減輕。對於不同類型的睡眠障礙應該採取不同策略進行治療。OSAHS是糖尿病患者常見和對代謝影響巨大的睡眠障礙，首先應提高對於該病的認知，對疑似病例進行多導睡眠呼吸監測以資確診，應檢測甲狀腺功能，治療由於甲狀腺功能減退所引起或加重的OSAHS，對上呼吸道解剖異常者進行矯形治療；其次，維持正常體重，對於超重和肥胖者進行體重控制。另外，避免攝入酒精、辛辣食物，戒菸，儘量不用或少用鎮靜催眠類藥物，側臥睡眠等。上述措施有利於減少糖尿病患者發生OSAHS的風險，對於合適病例，進行正壓機械通氣治療（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）,有助於改善低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠剝奪狀態，減輕血糖波動，減少應激激素分泌，改善血糖血壓控制。對於入眠困難者，應當在準備睡眠前6小時避免攝入刺激性物質，如咖啡、酒精、濃茶、大量吸菸等，在準備入眠前不進行劇烈運動，不聽搖滾類等刺激性音樂，入睡環境儘量避免聲光刺激，心平氣和，排除雜念，放鬆心境。如果確有必要，也可求助於藥物幫助。

糖尿病患者的血糖代謝狀態與睡眠狀態相互影響，呈雙向作用，改善睡眠也是糖尿病患者控制血糖和併發症的一個有效治療措施。

——轉自 中華糖友 雜誌