45歲的河北女子周華（化名）記得自己頭痛過，但沒想到恢復意識時，已是在“鬼門關”裡走過一遭了——突發的腦動脈瘤破裂讓她命懸一線，所幸在首都醫科大學三博腦科醫院神外三病區努力下，成功解除了這個“站位”刁鑽的“定時炸彈”，更是避免了一系列極大可能會出現的併發症。
突發頭痛 女子腦動脈瘤破裂昏倒
對於此前經歷的“生死戰”，周華的一家人歷歷在目。“突然覺得頭痛，同時頭也地轉天旋，還伴有嘔吐，跟著就昏倒了。”周華被火速送到當地的縣醫院，初步診斷為腦動脈瘤破裂腦出血，病情危重。當地醫院由於醫療技術限制，建議又轉到市級醫院。在市醫院，當地醫院對其進行的保守治療，但病人情況仍沒有太大好轉。
周華這是第一次破裂出血，且出血量不大，暫時因為凝血功能的原因沒有繼續出血，但是隨時可能再次破裂出血，這時情況就會變得非常危險，患者生命正經受著巨大威脅。
經過多方打聽下，周華的家屬瞭解首都醫科大學三博腦科醫院在腦血管疾病診療技術在國內首屈一指，決定把患者送到北京進行救治。7月13日，救護車急行300多公里，來到了北京香山腳下首都醫科大學三博腦科醫院。
“剛入院時，病人有點嗜睡的狀態。在進行頭部造影檢查，發現患者右側大腦中動脈動脈瘤破裂，腦蛛網膜下腔出血，而且已經壓迫到右側腦室。這已經是非常危險，急需進行手術。”首都醫科大學三博腦科醫院神外三病區主任劉方軍介紹。
“拆彈”顯微鏡下的刀尖上的“舞蹈”
顱內動脈瘤破裂的外科手術屬於高難度、高風險的一類手術，在過去曾被神經外科界視為手術“禁區”。針對周華的特殊情況，劉方軍主任召集科室醫務人員討論治療方案，制定周密的手術計劃。經過充分的術前準備，神外三病區團隊決定為周華實施了顱內動脈瘤夾閉術。
"45歲的河北女子周華（化名）記得自己頭痛過，但沒想到恢復意識時，已是在“鬼門關”裡走過一遭了——突發的腦動脈瘤破裂讓她命懸一線，所幸在首都醫科大學三博腦科醫院神外三病區努力下，成功解除了這個“站位”刁鑽的“定時炸彈”，更是避免了一系列極大可能會出現的併發症。
突發頭痛 女子腦動脈瘤破裂昏倒
對於此前經歷的“生死戰”，周華的一家人歷歷在目。“突然覺得頭痛，同時頭也地轉天旋，還伴有嘔吐，跟著就昏倒了。”周華被火速送到當地的縣醫院，初步診斷為腦動脈瘤破裂腦出血，病情危重。當地醫院由於醫療技術限制，建議又轉到市級醫院。在市醫院，當地醫院對其進行的保守治療，但病人情況仍沒有太大好轉。
周華這是第一次破裂出血，且出血量不大，暫時因為凝血功能的原因沒有繼續出血，但是隨時可能再次破裂出血，這時情況就會變得非常危險，患者生命正經受著巨大威脅。
經過多方打聽下，周華的家屬瞭解首都醫科大學三博腦科醫院在腦血管疾病診療技術在國內首屈一指，決定把患者送到北京進行救治。7月13日，救護車急行300多公里，來到了北京香山腳下首都醫科大學三博腦科醫院。
“剛入院時，病人有點嗜睡的狀態。在進行頭部造影檢查，發現患者右側大腦中動脈動脈瘤破裂，腦蛛網膜下腔出血，而且已經壓迫到右側腦室。這已經是非常危險，急需進行手術。”首都醫科大學三博腦科醫院神外三病區主任劉方軍介紹。
“拆彈”顯微鏡下的刀尖上的“舞蹈”
顱內動脈瘤破裂的外科手術屬於高難度、高風險的一類手術，在過去曾被神經外科界視為手術“禁區”。針對周華的特殊情況，劉方軍主任召集科室醫務人員討論治療方案，制定周密的手術計劃。經過充分的術前準備，神外三病區團隊決定為周華實施了顱內動脈瘤夾閉術。
7月14日，周華被推進了手術室。顯微鏡下，劉方軍主任注意力高度集中，因患者顱內出血造成血管周圍黏連嚴重，分離過程十分艱險，不亞於電視上拆彈專家剪斷炸彈上紅藍導線的驚險緊張程度。為了避免任何一根血管受到損傷，劉方軍主任憑藉豐富經驗和嫻熟技術，在密如蛛網和嫩如豆腐的組織中，有條不紊地進行暴露動脈瘤。由於動脈瘤呈血泡樣、瘤壁薄如蟬翼，手術團隊改變夾閉方式，用縫合術將破裂的動脈瘤縫合。歷時3小時50分，成功地拆除了這個定時炸彈，手術成功！術後複查，周華恢復良好，且沒有出現大面積腦梗塞及再出血等嚴重併發症，經過一系列專科的治療和護理，周華已康復，自己步行出院。“真的沒想到手術效果這麼好，我都做好了心理準備，術後落下偏癱等後遺症。”周華的愛人說。
提醒:40以上人群建議做下腦部檢查
腦動脈瘤是顱內動脈血管壁發生局部膨隆突起。腦動脈瘤並不是腫瘤，在臨床上，腦動脈瘤破裂往往表現為劇烈頭痛，發生這樣的症狀時，病人會因為極度痛苦而感覺到頭部就像要裂開或者爆炸一樣。
劉方軍提醒，腦動脈瘤較小且沒有破裂時，幾乎沒有症狀；如果腦動脈瘤增大、少量出血可出現頭痛、脖子發硬等“蛛絲馬跡”，需要警惕。因此，如果出現不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈、重影、眼球上後部的疼痛等症狀，需警惕腦動脈瘤，應及時到醫院就診，以免錯失最佳治療時機。
關於腦動脈瘤的治療，主要包括開顱夾閉術和介入栓塞術。開顱夾閉，簡單說就是用一個動脈瘤夾把血管上鼓出的小氣泡從根兒夾住，隔絕血流衝擊、封閉動脈瘤。介入栓塞簡單說是微創，從大腿根部的血管伸進去一個長導管，將動脈瘤內填滿細小的彈簧圈，同樣隔絕血流。
劉方軍建議，40歲以上人群體檢時，加做腦血管病——腦部MRA(核磁共振血管造影)+頸部動脈超聲。對於煙齡長，常年患有高血壓、糖尿病等基礎疾病和有腦血管病家族史人群，要排查腦動脈瘤。對體檢已發現腦動脈瘤患者，如果動脈瘤形態不規則，近期有增長趨勢，血壓控制不理想或既往破裂過等情況，建議及早手術干預。（錢宇陽）
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