大河報·大河客戶端記者 房琳 閭斌
大河報·大河客戶端記者 房琳 閭斌
直徑6釐米，小孩拳頭大腫瘤侵佔顱內
半年前，56歲的王師傅經歷了一場生死劫難。
剛開始王師傅只是出現走路有些不穩，右邊的胳膊腿都沒勁，有時說話也不清楚，口角有些歪斜、流口水……
當時王師傅沒當回事，以為是幹活累的，緩緩就會好。
沒成想，症狀愈發嚴重……
2月初，王師傅趕到三門峽市中心醫院就診。經仔細檢查，發現顱內左側島葉有一個直徑達6釐米的巨大腫瘤。
當即，王師傅被安排入住三門峽市中心醫院腦病醫院神經外科三病區。經過腦立體定向活檢，最終確定腫瘤性質為：星形細胞瘤。
“星形細胞瘤屬於腦膠質瘤的一種，屬惡性腫瘤，首選手術切除。”主任方丹東說。
方丹東介紹，腫瘤直徑達6釐米，尺寸近似小孩拳頭，呈侵蝕性生長，無包膜，邊界不清。棘手的是，腫瘤位置特殊，位於左側島葉，深部為基底節區，基底節區是組成錐體外系的主要結構，也是人體運動和感覺神經傳導束最集中的部位。
“也就是說，手術中基底節區一旦受損，會造成對側肢體完全癱瘓。”方丹東說。
大河報·大河客戶端記者 房琳 閭斌
直徑6釐米，小孩拳頭大腫瘤侵佔顱內
半年前，56歲的王師傅經歷了一場生死劫難。
剛開始王師傅只是出現走路有些不穩，右邊的胳膊腿都沒勁，有時說話也不清楚，口角有些歪斜、流口水……
當時王師傅沒當回事，以為是幹活累的，緩緩就會好。
沒成想，症狀愈發嚴重……
2月初，王師傅趕到三門峽市中心醫院就診。經仔細檢查，發現顱內左側島葉有一個直徑達6釐米的巨大腫瘤。
當即，王師傅被安排入住三門峽市中心醫院腦病醫院神經外科三病區。經過腦立體定向活檢，最終確定腫瘤性質為：星形細胞瘤。
“星形細胞瘤屬於腦膠質瘤的一種，屬惡性腫瘤，首選手術切除。”主任方丹東說。
方丹東介紹，腫瘤直徑達6釐米，尺寸近似小孩拳頭，呈侵蝕性生長，無包膜，邊界不清。棘手的是，腫瘤位置特殊，位於左側島葉，深部為基底節區，基底節區是組成錐體外系的主要結構，也是人體運動和感覺神經傳導束最集中的部位。
“也就是說，手術中基底節區一旦受損，會造成對側肢體完全癱瘓。”方丹東說。
多學科會診，三門峽專家獨立操作手術
如此大的腫瘤，為什麼現在才被發現?
面對王師傅的疑惑，方丹東解釋，此類疾病早期除了偶爾頭痛外幾乎沒有明顯症狀，容易被忽視，只有當腫瘤長到一定程度，壓迫到周圍組織或血管，才會引起肢體運動或言語等功能障礙。
眼下王師傅的巨大腫瘤已出現肢體乏力等顱神經壓迫症狀，必須儘快手術。
手術確定了，患者和家屬又有了新顧慮：
這麼大的腫瘤能不能切乾淨?風險有多大?
腫瘤所處的位置在功能區，且緊挨皮質脊髓束，術中會不會損傷和大出血?
……
“這是患者的顧慮，也是我們醫生要解決的問題。”方丹東介紹，術前，神經外科、麻醉手術科、輸血科等多學科聯動術前會診，制定最佳手術方案，並對王師傅和家屬詳細講解手術方案和風險。
方丹東師從我國著名腦病專家張劍寧，有著數百次類似手術的錘鍊。出於對三門峽市中心醫院和方丹東的信任，王師傅和家人決定由方丹東團隊來做。
採用瘤內切除，像用勺子挖西瓜瓤
切除顱內巨大腫瘤，屬於神經外科高難度手術。“腫瘤血供豐富，已粘連到其他重要器官，所以防止術中大出血很關鍵。”術前方丹東多次與麻醉手術科溝通，與輸血科對接預備血液，以應對突發狀況。
上午8點，王師傅被推進手術室，由方丹東主刀，住院醫師劉十岷為助手，麻醉手術科劉濤副主任實施全麻。
術中發現腫瘤血供豐富，質韌，與周圍組織、側裂血管粘連緊密，切除難度非常高。方丹東採用“瘤內切除，中心開花”的方法切除腫瘤，“就像用勺子挖西瓜瓤，西瓜皮還保持完整。最後分離腫瘤壁和正常腦組織及血管的界面，這樣可以最大限度保護正常血管和組織不受損傷。”方丹東說。
切除瘤內組織後，方丹東手術團隊開始一點點分離粘連處。
手術中的每個動作都力求精準，不僅要儘可能減少出血，還要保護好粘連的正常腦組織。
切除、止血、縫合、關顱……
經過近5個小時的奮戰，方丹東團隊成功切除顱內島葉腫瘤。
術後，王師傅很快清醒，對側肢體可以活動，經康復治療後肌力回覆到接近正常，術後給予放化療等全身綜合治療。
專家有話說
對於腦腫瘤，不過分擔憂，更不能忽視
“不少人聽到腦部長腫瘤，心裡都會很害怕，其實腦部腫瘤沒想象那麼嚴重。”方丹東介紹，腦部腫瘤主要分為良性和惡性兩種，良性腫瘤邊界較清楚，生長較緩慢，比如腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤等。惡性腫瘤多數呈浸潤性生長，邊界不清，如膠質瘤、淋巴瘤、轉移瘤等。臨床上，大多數良性腦部腫瘤通過手術可以完全治癒，術後需定期複查。惡性腫瘤通過手術和放化療等綜合治療均可延長生命，極少數類型顱內腫瘤如中樞神經系統淋巴瘤，生殖細胞瘤等，首選方案為放化療，這些類型腫瘤最好先採用立體定向活檢明確性質，然後採用相應的放化療。
方丹東提醒，腦腫瘤疾病要本著早發現早治療的原則，忽視和拖延不僅會錯失最佳治療時機，也會帶來更大風險。腦腫瘤比較隱祕，病人通常是出現了症狀才會就診，而腫瘤已經長得很大。同時，腦腫瘤出現的頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、肢體麻木、走路不穩等症狀因不獨特容易被忽視。
“一旦出現上述症狀，檢查時不要怕麻煩，需重點排查腦部疾病，防止延誤。”方丹東說。
來源：大河客戶端 編輯：趙紅玲