本文為作者授權醫脈通發佈，未經允許請勿轉載。

抗炎保肝藥是具有改善肝臟功能，促進肝細胞再生和（或）增強肝臟解毒功能等作用的一類藥物，主要用於肝病。

常用的抗炎保肝藥有哪些？

抗炎保肝藥根據作用機制的不同，可分為抗炎類、抗氧化類、解毒類、肝細胞膜修復類、降酶類、利膽類，藥物舉例見表1。

表1 常用的抗炎保肝藥

抗炎保肝藥的多重藥理作用

表2 保肝藥的多重藥理作用

抗炎保肝藥在不同疾病中的選用

1. 膽汁淤積性肝病 膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現的臨床常見疾病，可選熊去氧膽酸（UDCA）、茴三硫、S-腺苷蛋氨酸、還原型谷胱甘肽，這些藥具有利膽、保肝作用，可用於膽汁淤積性肝病。此外，很多膽汁淤積性肝病者普遍存在焦慮和抑鬱情緒，S-腺苷蛋氨酸有情緒調節的作用。

2. 妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP） 可選熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）。其中UDCA為FDA B類，可用於妊娠中晚期；S-腺苷蛋氨酸可作為ICP二線用藥或聯合治療。UDCA聯合SAMe用於重度、進展性、難治性妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)者。

3. 過敏性疾病 甘草酸類製劑有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用，還有抗過敏作用，可用於溼疹皮炎類皮膚病。注意不良反應，如低血鉀症、血壓升高、浮腫、液體瀦留、肌力低下、四肢痙攣、肌肉痛、麻痺、體重增加等。

4. 胃食管反流病（GERD） GERD除胃酸反流以外，部分還與弱酸或弱鹼等異常非酸反流(如膽汁反流)有關，十二指腸胃食管反流是難治性GERD的重要原因之一，尤其膽汁反流。可考慮選用熊去氧膽酸（UDCA），其可促進內源性膽汁酸的分泌與排洩，並抑制其重吸收，可減少膽汁中有害成分的比例，進而緩解膽汁反流引起的症狀如口苦等，最好聯用PPI及促胃腸動力藥。

5. 瘙癢症 瘙癢症是肝內膽汁淤積症的常見表現，可能與膽汁淤積的某些物質在體內蓄積影響了神經傳導有關。可選熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）。

6. 腎性貧血 還原型谷胱甘肽有抗氧化作用，而氧化應激反應與紅細胞生成刺激劑(ESA)低反應性有關，在血液透析前口服維生素E，或透析結束時注射還原型谷胱甘肽，可減輕靜脈鐵引起的氧化應激反應。

7. 對乙酰氨基酚中毒性肝損傷 可選N-乙酰半胱氨酸（NAC）。

參考文獻：

[1] 肝臟炎症及其防治專家共識[J].中國實用內科雜誌.2014,34(2):157-160.

[2] 冠心病合理用藥指南（第2版）[J].中國醫學前沿雜誌,2018,10(6):74.

[3] 抗結核藥所致藥物性肝損傷診斷與處理專家建議[J].中華結核和呼吸雜誌.2013,36(10):734-735.

[4] 藥物性肝損傷診治指南[J].臨床肝膽病雜誌.2015,31(11):1758.

[5] 肝纖維化中西醫結合診療共識意見（2017年）[J].中國中西醫結合消化雜誌,2017,25(12):897.

[6] 血液病患者藥物性肝損傷的預防和規範化治療專家共識（2016年版）[J].中華血液學雜誌,2016,37(6):449-450.

[7] 肝內膽汁淤積症診治專家共識[J].中華臨床感染病雜誌.2015,8(5):405.

[8] 妊娠期肝內膽汁淤積症診療指南（2015）[J].中華婦產科雜誌,2015,50(7):483.

[9] 膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識2013[J].中國肝臟病雜誌,2013,5(1):59.

[10] 咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結核和呼吸雜誌,2016,39(5):331-332.

[11]譚佳成等.難治性胃食管反流病的處理對策[J].中華消化內鏡雜誌,2014,31(6):353-354.

[12] 中西醫結合系統藥物治療溼疹皮炎類皮膚病專家共識(2015版)[J].中華皮膚科雜誌,2015,48(3):151-152.

[13] 溼疹診療指南(2011年)[J].中華皮膚科雜誌,2011,44(1):5-6.

[14] 李蕾,鄒先彪.2014年歐洲慢性瘙癢指南解讀[J].實用皮膚病學志,2016,9(1):36.

[15] 諶貽璞.近期歐美腎性貧血診療指南的解讀與思考[J].中國血液淨化,2008,7(7):392.

[16] 急性藥物性肝損傷診治建議(草案)[J].中華消化雜誌,2007,27(11):767.