作者介紹：藍弧營養師（V：lanhuyys），醫學臨床專業畢業，9年職業營養師生涯，實戰經驗豐富，擅長使用營養學方式輔助疾病調理。

溼疹一直是讓大家很頭疼的問題，看到孩子因皮膚瘙癢而哭鬧抓撓，做父母的都恨不得替孩子受罪。

孩子患溼疹到底怎麼辦呢？

今天我從醫學和營養學兩個角度綜合為大家提供解決方案，當然這些都是個人查閱各種資料結合實際經驗的心得總結，也許還有不足也歡迎指導哦。

對付溼疹，總原則應該是：皮膚保溼為主，營養內調為輔，必要時候適當配合藥物。如果要為他們的重要性劃分配比，我認為應該是：皮膚保溼佔60%，營養內調佔30%，藥物佔10%，為什麼要這樣分，三者如何配合治療呢，以下一一分析。

溼疹概況

目前全球範圍內有10～20%的兒童患有溼疹，在中國一般人群中的發病率為7.5% ，相當於每13-14個人中就有一個患者飽受其擾，發病率相當高，每個有孩子或者即將有孩子的家庭，都來學習下溼疹是很有必要的。

大多數寶寶出生後都或多或少患有溼疹，有的是單純嬰兒溼疹，也有的是特應性皮炎的嬰兒期，大多出生後第2.3個月開始發生，基本2歲以內痊癒。

特應性皮炎是一種慢性、複發性、炎症性皮膚病，發生在人的嬰兒期、兒童期、青少年甚至成人了還有，也有的醫生直接把所有溼疹定義為特應性皮炎，如果只單純發生在嬰兒期就叫特應性皮炎（以下簡稱AD）的嬰兒期表現。

AD嬰兒期（0～2歲）表現為兩頰、額頭、頭皮等處有乾燥或者滲出型皮疹；兒童期（2～12歲）多發生於肘窩、膕窩和小腿側，皮疹往往乾燥肥厚，有苔蘚樣變；青年和成人期（12歲以上）主要發生在肘窩、膕窩窩和頸前以及軀幹四肢，大多呈乾燥肥厚性皮損，AD患者往往因其皮疹劇烈瘙癢，嚴重影響生活。

溼疹原因

溼疹在醫學上的定義是發生在表皮層及淺真皮層的炎症性皮膚病，簡單的說，溼疹就是皮膚的炎症。

而這個炎症並不是因為感染，更多的是一些非感染因素，比如皮膚屏障功能弱、遺傳、過敏等。

營養學認為，溼疹還跟缺乏必需脂肪酸、脂溶性維生素、腸道通透性大和腸道菌群失衡等都有關，這就為內調提供了方向，所以調理外養以修復皮膚屏障為主，內調以補充必需脂肪酸、維生素和改善腸道功能為主，外養內調聯合調理，嚴重的適當用藥物控制症狀。

首先，皮膚屏障功能弱

正常情況下，我們的皮膚表面有一層角質層，可以起到避免外界異物刺激表皮層和真皮層的作用，由於嬰兒皮膚角質層特別薄，再加上寶寶抓撓、過度清潔等原因，導致角質層受損，各種刺激物比如冷熱刺激或者細菌病菌、過敏原等進入皮膚內，就會導致炎症反應。

也有的寶寶是遺傳因素，比如缺少絲聚蛋白基因，導致皮膚功能差，絲聚蛋白有拉緊角質細胞、減少皮膚水分散失的作用，缺乏會導致水分容易喪失，角質層失去保護作用，皮膚乾癟，甚至釋放損傷相關分子，激活免疫系統，從而出現溼疹。

可見，溼疹並不是因為“溼”，相反正是皮膚太乾燥、缺水、屏障太弱了才導致的溼疹。

無論是什麼原因的刺激，不管溼疹程度如何，重點都是要“保溼”，有的寶寶就算別的都不做，只做好保溼這一項都能有大的改善，所以我把皮膚保溼的重要性排在第一，佔到60%，保溼具體如何做呢，下面會再介紹。

其次，腸道發育不完善和缺乏必需脂肪酸

正常情況下，腸道只能吸收小分子營養素，比如碳水化合物要消化成單糖才能被吸收，蛋白質要消化成氨基酸才能被吸收，但如果小腸腸壁發育不好，或者滲透力增加，大分子營養素也會被吸收，大分子被吸收的後果是會被身體判定為“異類”，從而發動攻擊，俗稱“變態反應”，也就是過敏。

而寶寶由於腸胃功能弱，腸壁發育不全，導致大分子抗原通過腸壁直接進入血液，由於面部皮下毛細血管最豐富，刺激物刺激皮膚局部免疫激活，使得B細胞釋放出igE，igE與肥大細胞結合，當再次接觸該刺激物時，刺激物直接與igE結合，使得肥大細胞釋放出組胺，從而出現皮膚腫脹、癢。

也就是說這類寶寶溼疹雖然也是過敏導致，但本身不是過敏體質，而是屬於腸道發育問題，大多隨著腸壁的發育完善會慢慢好轉。

所以溼疹調理除了皮膚屏障需要修復，腸道屏障也需要修復。

溼疹還跟缺乏w-3必需脂肪酸有關，比如亞麻酸有有穩定細胞膜，抑制組織胺的釋放的作用，研究發現，媽媽孕期如果缺乏缺乏w-3脂肪酸會更容易讓寶寶出現溼疹。

再次，遺傳和過敏體質

溼疹有遺傳傾向，據統計如果父母都是過敏體質的，子女發生溼疹概率高達79%，過敏體質的孩子，如果去檢測血清IGE值會發現明顯偏高，這類孩子表現為接觸到過敏原後會誘發溼疹或加重溼疹症狀，日常需要嚴格迴避過敏原。

而過敏體質的孩子，還容易出現過敏性鼻炎，哮喘這類疾病，並且它和嬰兒溼疹不同，不是是隨著年齡的增長逐漸改善，而是隨著不斷的過敏源的刺激導致體內IGE值不斷增高，過敏遷延反覆。

最後，溼疹還跟情緒有關，有時候家長會發展，寶寶原來有一小片溼疹，但是哭鬧煩躁以後面積更大了，就是煩躁、焦慮、壓力等情緒也會加重溼疹症狀。

溼疹的具體調理方法

一、皮膚保溼佔60%

保溼最直接的方法就是用塗抹有保溼作用的寶寶霜，塗抹寶寶霜是為皮膚增加一層屏障，減少角質層水分的丟失，防止外界刺激物進入皮膚，為溼疹寶寶選擇一款合適的寶寶霜非常重要。

怎麼選呢，目前市面的大牌推薦有艾維諾（averno）、妙思樂（Mustela）、雅漾（Avenue）、絲塔芙（Cetaphil）等，這些品牌都有針對溼疹寶寶的款，具體用哪款可以去問問品牌方，哪款最好呢，沒有答案，只有自己寶寶用著好才是最好的。

由於前段時間曝光很多品牌的寶寶霜都含有激素，我現在也不敢保證誰家就一定不含激素，自求多福哎（弄得我都有想自己研發一款確保不含激素的寶寶霜的衝動了哈），自己挑選要注意選擇不含香精激素以及防腐劑量少的。

選好寶寶霜以後如何用？

建議大劑量用，一天推薦量是20～30克，分4～5次塗抹，最好是幹了就塗，量少了達不到屏障保護的效果，具體根據寶寶面積和程度來，確保寶寶皮膚要處於水潤的狀態，注意塗抹時不要太用力，以免磋傷皮膚。

二、營養內調佔30%

營養內調包括兩大方面，一是給予調理腸道的營養素；二是迴避過敏原，避免食物不耐受，給予適合腸道消化的食物，避免加重對腸道的傷害。

先來說第一方面。

1、益生菌

益生菌可補充腸道有益菌，抑制有害菌的繁殖，減少毒素，維護微生態平衡，有助減少腸道滲漏，減少大分子直接被吸收的可能性。

很多寶寶由於剖腹產、奶粉選擇不當、出生後喂寒涼中成藥等原因，導致腸道菌群建立不完善，影響之後的腸道發育。

選擇益生菌要看菌株，建議選擇嬰幼兒專用菌種，安全性高，如果是嚴重的過敏體質，也可選擇用於抗過敏的菌種比如唾液乳酸桿菌、副乾酪乳桿菌等。

2、α-亞麻酸

a～亞麻酸是ω-3脂肪酸系列的一種，孕媽媽缺乏α-亞麻酸會增加寶寶患溼疹的利率，α-亞麻酸有穩定細胞膜、減少組胺釋放、抗炎等作用，已經患溼疹的孩子，也需要補充。

α-亞麻酸得最佳來源是亞麻籽油、紫蘇籽油，其次是深海魚，再次是核桃杏仁等堅果類，其他食物含量極少。

最好的補充方式是吃亞麻籽油/紫蘇籽油，如何吃呢，如果是純母乳，可以媽媽吃，6個月以內寶寶可外抹，已經添加輔食的寶寶直接拌在輔食裡。喂。

3、鈣和vc

鈣可降低毛細血管的通透性，vc增強毛細血管的彈性，都有助減少滲出和組胺釋放，從而減輕炎症。所有過敏和溼疹類，都建議搭配這兩種營養素，需要怎麼吃，吃多少，得根據具體年齡和實際情況判斷。

4、消化酶

消化酶可把大分子營養消化成小分子利於被吸收，前面提到溼疹也跟腸道腸壁屏障功能弱有關，腸壁通透性大，大分子被直接吸收引起機體排異反應，這種情況除了修復腸黏膜，還有個方法就是補充消化酶了。

畢竟修復比較慢，而消化酶能直接讓食物能更充分被消化，再被腸道吸收，就有可能不容易引起過敏反應了。

再來說第二方面。

飲食是營養內調很重要的一部分，這部分內容也比較多，篇幅有限不一一展開了，大概包括出生後儘量純母乳，或者喝水解奶粉，添加輔食後避免過敏原，迴避食物不耐受，給予適合腸道消化的食物，儘可能減少一切對腸道可能有的刺激等。

三、藥物佔10%

輕度的溼疹用以上兩種方法足夠，而中重度溼疹需要配合用藥，主要是局部塗抹激素類軟膏，必要時內服抗組胺藥，局部有感染還需要塗抹抗生素軟膏。

1、外抹激素

適當局部塗抹激素可有效控制皮膚炎症，也能讓寶寶更舒服，經皮吸收的激素量很少，所以大家不用太擔心激素副作用，如果孩子確實有需要還是應該塗抹的。

推薦使用的有0.1%地塞米松軟膏、1%氫化可的鬆軟膏，屬於最常規最弱效的激素，再嚴重的需要用效果更強的比如0.05%地奈德、0.1%丁酸氫化可的鬆（尤卓爾）等，具體可以諮詢醫生。

使用激素後建議用到溼疹明顯好轉後再停，逐漸減量，用激素同時保溼霜也不能停，建議先抹保溼霜，都吸收了再抹激素。

2、內服抗組胺藥

單純溼疹我是不建議內服藥物的，除非孩子狀態特別差，總是抓撓自己，晚上翻來覆去睡不安穩，嚴重影響睡眠和進食，外用激素都不能控制的，可以加內服抗組胺藥。

推薦使用第二代抗組胺藥，比如西替利嗪或者氯雷他定，具體用法遵醫囑。

3、外抹抗生素軟膏

皮膚滲液、增厚不一定有感染，而出現化膿、紅腫很有可能有了皮膚感染，這時候需要抹抗生素，皮膚感染大多是金黃色葡萄球菌感染，推薦塗抹莫匹羅星軟膏（百多邦），當然沒有感染就不要用了，它並沒有預防作用。

生活中的注意事項

1、常洗澡

溼疹孩子需要常洗澡，也是一種保溼方式，注意水溫不超過40度，不能用肥皂，沐浴露不可塗抹在溼疹處，洗澡後在溼疹出輕輕蘸幹，隨即抹寶寶霜鎖水，這樣效果更好。

2、遠離二手菸

煙霧對皮膚是很大的刺激，建議家有溼疹寶寶的，大人一定不要在家裡抽菸。

3、遠離環境中的過敏原

包括動物皮毛、塵蟎、黴菌，花粉等，家裡不要養寵物，定期除蟎，做好傢俱清潔。

4、純棉寬鬆透氣，減少出汗

汗液對皮膚也有很大的刺激，尤其溼疹處再出汗容易加重，日常保持好環境溫度，夏天儘量不讓皮膚暴晒，穿寬鬆衣服，儘量避免出汗。

最後說明：

皮膚保溼佔60%，營養內調佔30%，藥物佔10%，這樣的排序是整體分析後根據重要性的比重得出，具體到個人時不以它為絕對指導哦：

比如輕度溼疹，很可能皮膚保溼佔100%，或者皮膚保溼佔70%、營養內調佔30%，有部分寶寶做好保溼就痊癒了，而有的寶寶保溼加內調就好了，不需要用藥；

比如嚴重溼疹，很多時候都需要用藥，其地位不亞於保溼和內調，比例又是不一樣的，所以得看實際情況。

作者介紹：藍弧營養師（V：lanhuyys），醫學臨床專業畢業，9年職業營養師生涯，實戰經驗豐富，擅長營養學方式輔助疾病調理。