患者任某，男，68歲，中等體型，面色紅暗。2016年9月30日初診
主 訴：雙手掌紅斑肥厚13年，加重1月餘。
現病史：患者2003年因雙手掌紅斑肥厚，起水皰，破潰後流黃色液體，於當地住院治療，稍緩解，後反覆發作。1年前就診於北京協和醫院，診斷為“掌跖膿皰病”，予雷公藤多苷，外用萌爾夫(他卡西醇軟膏)治療，皮損較前好轉，但仍未消除。1月前上述症狀加重，經人介紹，千里迢迢從新疆前來就診。無家族遺傳史。
刻下症：雙側掌跖紅斑伴肥厚浸潤，膿皰伴有滲出，瘙癢，接觸水或洗滌劑後加重，納可，睡眠欠安，多夢，大便幹欠通暢，小便黃赤。舌紅赤，苔薄白，脈細數。
患者任某，男，68歲，中等體型，面色紅暗。2016年9月30日初診
主 訴：雙手掌紅斑肥厚13年，加重1月餘。
現病史：患者2003年因雙手掌紅斑肥厚，起水皰，破潰後流黃色液體，於當地住院治療，稍緩解，後反覆發作。1年前就診於北京協和醫院，診斷為“掌跖膿皰病”，予雷公藤多苷，外用萌爾夫(他卡西醇軟膏)治療，皮損較前好轉，但仍未消除。1月前上述症狀加重，經人介紹，千里迢迢從新疆前來就診。無家族遺傳史。
刻下症：雙側掌跖紅斑伴肥厚浸潤，膿皰伴有滲出，瘙癢，接觸水或洗滌劑後加重，納可，睡眠欠安，多夢，大便幹欠通暢，小便黃赤。舌紅赤，苔薄白，脈細數。
辨 證：熱傷血絡
處 方：清營湯加味
生 地15g 水牛角15g 丹皮10g 玄蔘15g
麥 冬15g 金銀花15g 連翹12g 殭蠶10g
土茯苓15g 牛蒡子15g 蟬衣6g 白鮮皮15g
地膚子15g 蒺 藜15g 苦蔘5g 薄荷5g
7付 水煎服
2016年10月14日複診：因國慶停診，患者服上方14付。患者訴藥後掌跖紅斑水皰明顯減輕，未新起，睡眠轉安，大便通暢，小便轉清。舌紅，苔薄白，脈細數。效不更方，患者帶藥14付返鄉，囑一付藥服用兩天，清淡飲食。
患者任某，男，68歲，中等體型，面色紅暗。2016年9月30日初診
主 訴：雙手掌紅斑肥厚13年，加重1月餘。
現病史：患者2003年因雙手掌紅斑肥厚，起水皰，破潰後流黃色液體，於當地住院治療，稍緩解，後反覆發作。1年前就診於北京協和醫院，診斷為“掌跖膿皰病”，予雷公藤多苷，外用萌爾夫(他卡西醇軟膏)治療，皮損較前好轉，但仍未消除。1月前上述症狀加重，經人介紹，千里迢迢從新疆前來就診。無家族遺傳史。
刻下症：雙側掌跖紅斑伴肥厚浸潤，膿皰伴有滲出，瘙癢，接觸水或洗滌劑後加重，納可，睡眠欠安，多夢，大便幹欠通暢，小便黃赤。舌紅赤，苔薄白，脈細數。
辨 證：熱傷血絡
處 方：清營湯加味
生 地15g 水牛角15g 丹皮10g 玄蔘15g
麥 冬15g 金銀花15g 連翹12g 殭蠶10g
土茯苓15g 牛蒡子15g 蟬衣6g 白鮮皮15g
地膚子15g 蒺 藜15g 苦蔘5g 薄荷5g
7付 水煎服
2016年10月14日複診：因國慶停診，患者服上方14付。患者訴藥後掌跖紅斑水皰明顯減輕，未新起，睡眠轉安，大便通暢，小便轉清。舌紅，苔薄白，脈細數。效不更方，患者帶藥14付返鄉，囑一付藥服用兩天，清淡飲食。
按語：
掌跖膿皰病是侷限於掌跖部的慢性複發性疾病，掌跖部皮損呈對稱性，以在紅斑的基礎上出現週期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特徵。好發於50～60歲，女性多見於男性。其病因尚不明確，部分患者有個人或家族銀屑病史，或將來發展成尋常型銀屑病。
此患者掌跖紅斑13年餘，纏綿難愈，輾轉就醫，痛苦不堪，經人介紹前來就診。張師查患者掌跖紅斑伴肥厚，膿皰伴有滲出，舌紅赤，脈細數，辨證為熱入營血，熱傷血絡。睡眠欠安為熱擾心神，心神不安，大便幹，小便赤，面色紅暗均為一派熱象。遂處方《溫病條辨》清營湯加味。君藥生地、水牛角(代犀角)、丹皮、玄蔘、麥冬清血熱養營陰，臣藥以銀花、連翹、土茯苓、苦蔘等清熱解毒之品，佐以薄荷、蟬衣、殭蠶清透之品，透營轉氣，白鮮皮、地膚子、蒺藜為引藥達皮治標。
患者任某，男，68歲，中等體型，面色紅暗。2016年9月30日初診
主 訴：雙手掌紅斑肥厚13年，加重1月餘。
現病史：患者2003年因雙手掌紅斑肥厚，起水皰，破潰後流黃色液體，於當地住院治療，稍緩解，後反覆發作。1年前就診於北京協和醫院，診斷為“掌跖膿皰病”，予雷公藤多苷，外用萌爾夫(他卡西醇軟膏)治療，皮損較前好轉，但仍未消除。1月前上述症狀加重，經人介紹，千里迢迢從新疆前來就診。無家族遺傳史。
刻下症：雙側掌跖紅斑伴肥厚浸潤，膿皰伴有滲出，瘙癢，接觸水或洗滌劑後加重，納可，睡眠欠安，多夢，大便幹欠通暢，小便黃赤。舌紅赤，苔薄白，脈細數。
辨 證：熱傷血絡
處 方：清營湯加味
生 地15g 水牛角15g 丹皮10g 玄蔘15g
麥 冬15g 金銀花15g 連翹12g 殭蠶10g
土茯苓15g 牛蒡子15g 蟬衣6g 白鮮皮15g
地膚子15g 蒺 藜15g 苦蔘5g 薄荷5g
7付 水煎服
2016年10月14日複診：因國慶停診，患者服上方14付。患者訴藥後掌跖紅斑水皰明顯減輕，未新起，睡眠轉安，大便通暢，小便轉清。舌紅，苔薄白，脈細數。效不更方，患者帶藥14付返鄉，囑一付藥服用兩天，清淡飲食。
按語：
掌跖膿皰病是侷限於掌跖部的慢性複發性疾病，掌跖部皮損呈對稱性，以在紅斑的基礎上出現週期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特徵。好發於50～60歲，女性多見於男性。其病因尚不明確，部分患者有個人或家族銀屑病史，或將來發展成尋常型銀屑病。
此患者掌跖紅斑13年餘，纏綿難愈，輾轉就醫，痛苦不堪，經人介紹前來就診。張師查患者掌跖紅斑伴肥厚，膿皰伴有滲出，舌紅赤，脈細數，辨證為熱入營血，熱傷血絡。睡眠欠安為熱擾心神，心神不安，大便幹，小便赤，面色紅暗均為一派熱象。遂處方《溫病條辨》清營湯加味。君藥生地、水牛角(代犀角)、丹皮、玄蔘、麥冬清血熱養營陰，臣藥以銀花、連翹、土茯苓、苦蔘等清熱解毒之品，佐以薄荷、蟬衣、殭蠶清透之品，透營轉氣，白鮮皮、地膚子、蒺藜為引藥達皮治標。
張師細審病機，辨證準確，用藥絲絲入扣，效如桴鼓，14付藥諸症均減。患者13年餘的纏綿頑疾，半月即愈大半。複診時患者舌質仍紅，脈細，數已不顯，為熱勢漸退之象，餘邪尚未清透，效不更方。張師囑患者繼服前藥，減量進服，兩日服一劑藥，鞏固療效。筆者詳審患者病因，可能因其久居新疆，與當地飲食習慣喜食燥熱羊肉有關，囑其清淡飲食，以防病復。
患者任某，男，68歲，中等體型，面色紅暗。2016年9月30日初診
主 訴：雙手掌紅斑肥厚13年，加重1月餘。
現病史：患者2003年因雙手掌紅斑肥厚，起水皰，破潰後流黃色液體，於當地住院治療，稍緩解，後反覆發作。1年前就診於北京協和醫院，診斷為“掌跖膿皰病”，予雷公藤多苷，外用萌爾夫(他卡西醇軟膏)治療，皮損較前好轉，但仍未消除。1月前上述症狀加重，經人介紹，千里迢迢從新疆前來就診。無家族遺傳史。
刻下症：雙側掌跖紅斑伴肥厚浸潤，膿皰伴有滲出，瘙癢，接觸水或洗滌劑後加重，納可，睡眠欠安，多夢，大便幹欠通暢，小便黃赤。舌紅赤，苔薄白，脈細數。
辨 證：熱傷血絡
處 方：清營湯加味
生 地15g 水牛角15g 丹皮10g 玄蔘15g
麥 冬15g 金銀花15g 連翹12g 殭蠶10g
土茯苓15g 牛蒡子15g 蟬衣6g 白鮮皮15g
地膚子15g 蒺 藜15g 苦蔘5g 薄荷5g
7付 水煎服
2016年10月14日複診：因國慶停診，患者服上方14付。患者訴藥後掌跖紅斑水皰明顯減輕，未新起，睡眠轉安，大便通暢，小便轉清。舌紅，苔薄白，脈細數。效不更方，患者帶藥14付返鄉，囑一付藥服用兩天，清淡飲食。
按語：
掌跖膿皰病是侷限於掌跖部的慢性複發性疾病，掌跖部皮損呈對稱性，以在紅斑的基礎上出現週期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特徵。好發於50～60歲，女性多見於男性。其病因尚不明確，部分患者有個人或家族銀屑病史，或將來發展成尋常型銀屑病。
此患者掌跖紅斑13年餘，纏綿難愈，輾轉就醫，痛苦不堪，經人介紹前來就診。張師查患者掌跖紅斑伴肥厚，膿皰伴有滲出，舌紅赤，脈細數，辨證為熱入營血，熱傷血絡。睡眠欠安為熱擾心神，心神不安，大便幹，小便赤，面色紅暗均為一派熱象。遂處方《溫病條辨》清營湯加味。君藥生地、水牛角(代犀角)、丹皮、玄蔘、麥冬清血熱養營陰，臣藥以銀花、連翹、土茯苓、苦蔘等清熱解毒之品，佐以薄荷、蟬衣、殭蠶清透之品，透營轉氣，白鮮皮、地膚子、蒺藜為引藥達皮治標。
張師細審病機，辨證準確，用藥絲絲入扣，效如桴鼓，14付藥諸症均減。患者13年餘的纏綿頑疾，半月即愈大半。複診時患者舌質仍紅，脈細，數已不顯，為熱勢漸退之象，餘邪尚未清透，效不更方。張師囑患者繼服前藥，減量進服，兩日服一劑藥，鞏固療效。筆者詳審患者病因，可能因其久居新疆，與當地飲食習慣喜食燥熱羊肉有關，囑其清淡飲食，以防病復。