近年來，隨著透析技術越來越好，尿毒症早已不再是絕症，腎衰患者的壽命也明顯延長。
但隨著透析齡的增加，影響腎友生活質量甚至危及生命的併發症也逐漸增多，繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）就是其中之一。
近年來，隨著透析技術越來越好，尿毒症早已不再是絕症，腎衰患者的壽命也明顯延長。
但隨著透析齡的增加，影響腎友生活質量甚至危及生命的併發症也逐漸增多，繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）就是其中之一。
SHPT危害大，血透患者需當心
甲旁亢會導致或加重多種併發症，如貧血、嚴重的骨骼損害、軟組織和血管鈣化等，最終明顯升高腎衰患者的總死亡率及心血管死亡率。大大影響腎友的生活質量，縮短生存時間。
研究證明，目前國內血透患者中，有超過50%的人合併有甲旁亢。甚至當腎小球濾過率<60ml/min/1.73m²（既CKD3期），甲旁亢的發生風險就開始增加。
因此，我們腎內科醫生都強調：
SHPT應早期干預、充分重視，儘可能避免其帶來的諸多危害。
治療繼發性甲旁亢，控制鈣磷是關鍵
甲旁亢的發生，和腎病進展過程中的低血鈣、高血磷密切相關。因此，甲旁亢治療的關鍵，在於血鈣、血磷的控制；同時控制甲狀旁腺增生，維持骨健康，抑制血管鈣化進展。
01
降低血磷
腎衰後，腎臟排磷的能力大大下降，血磷常常是升高的。降低血磷是緩解甲旁亢的第一步。
那麼，該如何降低血磷？應遵循3D原則：
1.控制飲食
不吃或少吃含磷高的食物：如加工肉類、動物內臟、奶及奶製品、包裝食品、粗雜糧、蛋黃、咖喱粉、芝麻醬、咖啡等。
多吃低磷的食物：如雞蛋白、血製品、大豆製品（豆腐、豆漿）。
學會焯水：水煮可以去除食物中部分的磷。
2.餐中服用降磷藥
血鈣正常或偏低時，選擇碳酸鈣或醋酸鈣；血鈣升高時，選擇碳酸鑭或司維拉姆。
3.規律透析
已經透析的腎友，做到充分透析。
02
調整血鈣在正常範圍
調整血鈣範圍，穩定在2.1-2.5mmol/l。
如果血鈣偏低，可服用鈣鹽及維生素D製劑調整；
如果血鈣偏高，要對引起血鈣升高的治療方案進行調整，比如減少或停用含鈣的磷結合劑、維生素D製劑，使用低鈣透析液等。
03
加用活性維生素D
比如骨化三醇或帕立骨化醇，可降低升高的甲狀旁激素，糾正異常的骨轉運，抑制骨骼中磷的釋放，從而降低血磷。
04
糾正酸中毒
研究證明，酸中毒會影響和加重甲旁亢。因此強調糾正酸中毒，應把血CO2結合力（或碳酸氫根）維持在≥22mmol/l。
05
甲狀旁腺切除
藥物治療仍不能控制的甲旁亢，或用藥過程中出現頑固高鈣血癥或高磷血癥者，切除甲狀旁腺都能有效控制病情。
總之，通過各種手段，各期腎友應將PTH控制在以下各對應範圍內。
CKD3期（即GFR 30-59），PTH維持在35-70pg/ml
CKD4期（即GFR 15-29），PTH維持在70-110pg/ml
CKD5期（即GFR<15）或透析，PTH維持在150-300pg/ml
備註：GFR的單位是ml/min/1.73m²
如果你有腎病方面的問題或想了解更多腎病健康知識，馬上關注微信公眾號：愛腎網（微信號：ishen365gz）
為了方便大家交流，愛腎網現正在籌建全國腎病交流群，討論分享病後生活、結識新病友、相互交流。群裡還有知名三甲醫院腎內科醫生、營養師在線答疑解惑。加群方法：微信搜索 “ishenkefu10” 添加為好友，標註腎病種類，拉您進入相應的群。
點擊下面“瞭解更多”免費領取《腎病防治手冊》