#預習你的60歲##海綿演講##清風計劃#有人問：最近半年，26歲的張先生經常鼻子發癢，他一直沒在意，覺得這是個小毛病。然而，上週張先生去醫院檢查，竟然發現腦袋裡長了個腫瘤。醫生告訴他，鼻癢就是腦瘤的一個特有表現。那腦瘤都有哪些表現呢？
和所有腫瘤一樣，很多所謂的癌症表現或者說徵兆，只是相對的，它們沒有什麼特異性，所謂特異性，就是針對某個東西的一對一的相關程度，出現某個表現就肯定指向某個疾病，這種情況是非常少見的。這也就是為什麼我們不能僅根據所謂的徵兆表現來判斷是否得某種腫瘤，比如咳嗽咯血絲痰是肺癌的徵兆之一，但並不是說出現咳嗽咯血絲就能判斷為肺癌。
回到這個問題：鼻癢可能是腦腫瘤的徵兆嗎？答案是：可能是，但不能簡單地認為如果出現鼻癢就要馬上想到腦腫瘤。引起鼻癢的原因很多，所謂鼻癢，只是人的一種感知覺，是一種外在的表現，到底是因為蟲子咬了爬了還是因為感冒或過敏鼻炎，又或者其他外周神經問題，當然也可能是中樞神經腦的問題，而即便是腦的問題，也不見得就是因為腦腫瘤，也可能是腦的其他問題。我們想問題，既要全面，也要有重點，一般首先考慮最常見的原因，然後是次常見的，最後才是少見的甚至罕見原因。比如我們不能因為咳嗽幾聲就首先考慮肺癌，這就有點太過敏了，當然要先考慮上呼吸道感染感冒的問題。這個鼻癢也是如此，腦腫瘤是神經系統的腫瘤，很多表現都跟感知道的異常有關，比如這個莫名其妙的鼻子發癢，還有莫名其妙的吐字不清，眼皮睜開困難，視力減退，複視，或者一側肢體的無力感或麻木感，這些表現本身是沒有什麼特異性的，和腦腫瘤並沒有一對一的關係，當然，我們在考慮了其他常見原因之後，如果都沒有異常，也必須要想到腦腫瘤的可能，這就是全面中有重點，重點中有全面，這才是合理的疾病診斷思路。
另外，對於一些所謂的表現徵兆，持續時間長短也是一個重要的考慮因素。比如這個鼻癢，如果只是一過性很快就沒有了，短時間的，一般不必考慮腫瘤的原因，而如果鼻癢持續存在，總是不消失，而且又找不到明確的原因，那就要提高警惕，找醫生就診，想得全面一些，檢查也要全面一些，這樣才會不遺漏。比如咳嗽幾天，通常不必太擔心，但如果咳嗽持續幾星期甚至幾個月不得緩解，用藥也不見效，對這種不明原因的持續咳嗽就要高度重視，要想到肺癌的可能性。
除了鼻癢，腦瘤還可能會有突然抽風，逐漸加重的一側肢體無力或麻木感，複視，視力減退，眼皮總覺得睜不開，出現吐字不清，說活困難等，走路不穩，像是喝醉了酒，眩暈頭痛，頭痛伴噴射性嘔吐，以及某些莫名其妙的性格和精神方面的改變，還可能會有繼發性高血壓，肥胖，陽痿，女性閉經，泌乳等。這些表現也都並沒有特異性，很多神經系統疾病都可能會有這些表現，它只是提示我們要引起重視，要進一步檢查以明確病因。
小結一下，鼻癢確實可參是腦腫瘤的一個可能表現（即所謂的徵兆），但要加上時間這個限定詞：持續（較長時間）不明原因的鼻癢。另外，不能說鼻癢是腦瘤的特有表現，所謂特有表現，就是腦腫瘤必定會有鼻癢（事實上不一定會有鼻癢），出現鼻癢多半是腦腫瘤（事實上很多時候有鼻癢可能根本不是腦腫瘤），因此，如果有鼻癢特別是持續不明原因的鼻癢，要重視，進一步檢查，但也不要想當然認為肯定是得了腦瘤。