導語“睡不好、多汗、枕禿、頭髮黃、出牙晚、囟門閉合晚”大多的文章都說這些是正常的生理現象不是缺鈣，而且說大部分孩子不會缺鈣，這話沒有錯，在今年之前醫學界也一直是這樣的。

之前菁媽也一直說孩子小的時候不用補鈣，只要補維生素D就可以了，每天補400IU的維生素D就可以促進鈣的吸收，而嬰幼兒不需要補鈣了。

但是今年最新發布了全球佝僂病共識中卻提到佝僂病不僅僅是由缺乏維生素D引起的，缺鈣也會引起佝僂病。

《全球佝僂病共識》提到佝僂病是一種軟骨分化缺陷，生長板礦化障礙和類骨質礦化缺陷的疾病，主要是維生素D缺乏和/或鈣攝入不足引起的。

這一份共識是最新更新的，菁媽以前上學時一直也說佝僂病只和缺乏維生素D有關，但是現在發現發現缺鈣也會引起佝僂病，如果只補了維生素D，但是鈣攝入不足也會導致佝僂病。而且根據共識中提到補鈣對於佝僂病的預防和治療起到決定性的作用。

鈣不足導致佝僂病

菁媽去年做兒童諮詢的時候見過一個2歲的孩子嚴重的雞骨，走路都走得不太穩走路是不太穩的，每天都補400IU的維生素d從出生一直補到了兩歲，但是孩子還是有非常明顯的雞胸，而且各方面的發育也比較落後，後來瞭解到孩子膳食結構，在6個月後斷母乳，孩子不怎麼喝奶粉，就一直都吃米糊，吃飯長大的了。基本上半歲後就沒有喝奶也沒有補鈣，導致孩子鈣攝入遠遠達不到要求。

而再進行生化檢測時：血清鈣、骨鹼性磷酸酶都低於正常，而骨密度檢測也是不達標的。

所以孩子無論是從臨床表現還是膳食結構還是生化指標全部都指向孩子的明顯的營養不良性佝僂病，而且這種營養不良性佝僂病並不是因為缺維生素D引起的，因為孩子每天都補維生素D而且媽媽說孩子每天的戶外活動時間都超過1小時以上。

而讓家長每天補500毫克的鈣，加上日常飲食中注意含鈣高食物的攝入，比如豆製品，小蝦米等這類食物。過兩個月後再複查，各項指標有所好轉。

而孩子剛開始來檢查時身高只有80釐米，補鈣兩個月後身高長到了86釐米，從中下的身高變成了中等。所以鈣對於孩子來說很重要。

嬰幼兒的鈣攝入情況，大多孩子不達標

1、0－6個月

孩子在6個月之前每天需要200毫克的鈣，根據一份最新的調查研究發現6個月之前的嬰兒因為純母乳餵養或者是純奶粉餵養，每天攝入的鈣達到了225毫克，所以嬰兒不缺鈣，小嬰兒除了母乳或者奶粉加上維生素D連水都不用喝，所以也不需要補鈣的。

這時候我們要關注的是乳母要補鈣，不少媽媽在懷孕的時候醫院都會開鈣片，每天都補鈣，而孩子出生後自己餵母乳很多媽媽都覺得不需要補什麼了，正常吃飯就可以了，也不會喝牛奶。

其實我們想想，胎兒變成新生兒的時候大概是6斤，身長是50釐米。而新生兒變成一個6個月的嬰兒體重有15斤左右，身長有68釐米左右，而這些體重和身長都是通過媽媽的母乳得到了。所以哺乳期需要的鈣量不少於孕期。哺乳期每天需要的鈣量是1200毫克左右，所以一定要注意補鈣。

媽媽不補鈣，嬰兒的鈣就從媽媽的骨頭，牙齒但是到了更年期後媽媽的骨質疏鬆的機率會大大的升高。

2、7－12個月

孩子到了7個月之後開始加輔食不單單是需要的熱量多了，隨著生長髮育的增快，孩子需要的鈣也增多了。每天需要250毫克的鈣。這些鈣量也不高，只要孩子每天喝600-800毫升的奶都是可以滿足的。

但是現實卻是這樣的，研究發現我國7-12個月的嬰兒每天攝入的鈣只到184.2毫克，還差近70毫克的鈣才達到孩子的需求。

原因主要和孩子的鈣量不足，輔食中含鈣食物比較少有關係。菁媽經常到鄉下去給媽媽們做科普，一些比較鄉下的地方就是孩子6個月後斷母乳，有些家裡條件不好的就直接讓孩子吃稀飯了，奶也喝得少。而有些是買了一兩聽回去孩子不喜歡喝就直接不喝了，直接給孩子吃其他的食物。

而農村的孩子吃的食物主要是肉粥，青菜粥，以粥為主，含鈣的食物也比較少，所以孩子的鈣 攝入量是達不到需要量的。

3、1－3歲

1~3歲孩子鈣的建議量是600毫克，而研究發現實際的攝入量是221.7毫克，攝入量僅僅達到需要量的三分之一。為什麼呢？

孩子1－3歲每天的奶量達到400-600毫升就可以提供400毫克的鈣，但是事實上一歲之後不少孩子的奶量是不太夠的。

之前一個媽媽說自己2歲的孩子長不高，而且出汗多，我就問有沒有喝奶，媽媽說有啊，一天五瓶娃哈哈，加起來也是500毫升了。我問媽媽：你覺得娃哈哈是牛奶嗎？媽媽說是吧，孩子只愛喝這樣。

事實上孩子喝的娃哈哈是一些酸奶飲品， 主要是水為主，裡面加入了鈣，一百毫升有60毫克的鈣，但是孩子喝了娃哈哈不想吃飯，導致蛋白質攝入減少，從而導致鈣吸收不良。

加上孩子挑食，愛吃零食導致孩子出現了鈣攝入不足的情況。

孩子如何進行補鈣

1、早產兒和低出生體重兒一定要注意鈣的補充

早產兒、低出生體重兒童的鈣補充應按其體重計算，鈣攝入量為70～120mg·kg每天。建議用早產兒奶粉或者母乳強化劑。

而且要注意奶量的充足。

2、6個月以後要注意奶量和含鈣高的輔食

6個月以後建議堅持母乳餵養，而且要注意的是加了輔食之後也要保證奶量，6－10個月嬰兒的奶量在800毫升左右，10個月到12個月嬰兒的奶量至少也要達到600毫升。

而輔食中注意高鈣食物的引入，比較小小的蝦米，還是豆製品。

如果孩子斷奶後不喝奶或者奶量不足的話要注意鈣劑的補充。

3、1歲之後鈣缺乏機率高更加要注意補鈣

一歲之後奶不再是主食，但是奶是補鈣的好食物，建議每天的奶量達到500毫升以上， 可以提供500毫克的鈣。如果孩子不喝奶也要每天補400毫克的鈣。飲食中注意豆製品，種子類食物，綠葉蔬菜的攝入。

4、給孩子選擇合適的鈣製劑

孩子奶量不足時建議考慮鈣劑，目前市面上的鈣製劑品種繁多，補鈣時應首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣製劑。

現在市面上常見的鈣劑有碳酸鈣和葡萄糖酸鈣，乳酸鈣。其中以碳酸鈣的含鈣量最高達到40%，而且對於孩子腸道的刺激也比較小，建議選擇。

5、補鈣時四種營養有助鈣吸收，四種物質妨礙鈣吸收

維生素d、維生素k2、乳糖、蛋白質是促進鈣吸收的四種營養物質，我們的鈣有了，還是吸收率高才可以達到嬰幼兒的身體裡，特別是嬰幼兒因為腸道的消化吸收能力差，更加要注意鈣的吸收率。

而這四種促進鈣吸收的營養素母乳和奶粉中都有（母乳中的維生素D少一些），所以建議嬰幼兒純母乳餵養或者是奶粉餵養，加上補維生素D基本上奶量足，孩子的鈣量也達標了。

如果要買鈣劑，最好買一些有維生素d的鈣劑，儘量是飯後進行補鈣，因為吃飯的時候我們會攝入蛋白質。

四種種妨礙鈣吸收的物質：植酸、草酸和鞣酸及高膳食纖維

植酸、草酸主要存在於蔬菜中，鞣酸在蔬菜水果中都含有。膳食纖維主要是蔬菜和穀物。建議鈣不要和大量和水果和蔬菜一起吃。

6、補鈣需要持久戰

我們國家以植物性食物為主，奶類食物攝入極少，日常的飲食都是低鈣飲食，而孩子的骨骼是每天都在長，鈣有助於增加骨密度，所以補鈣是一場持久戰。

菁媽寄語：孩子的小的時候鈣非常重要，儘量給孩子足量的奶，如果奶不足一定要注意鈣劑的補充。有維生素D也要有鈣，才是養成健康好孩子。

我是菁媽，一個女孩的媽媽，母嬰行業培訓師，多平臺原創作者，混跡育兒界的醫師，藥師，營養師，心理諮詢師，為上千家長提供育兒諮詢。希望我的一點建議能有助你解決帶娃過程中的困惑與煩惱！

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