頸部累、痛、酸、脹，單側手指麻木，這些頸椎問題，現代人或多或少都有，尤其是經常使用電腦的白領和經常玩手機中青年。嚴重的頸椎問題可被診斷為頸椎病，在用藥、牽引、理療等保守治療無效後，這些病人被建議做手術。專家指出，以前部分被判定要做手術的病人，神經阻滯能幫他們治療頸椎病，免除手術。

頸椎病中神經根型頸椎病最常見

“幾乎每個人脖子都痛過，現代人很多都有頸椎問題。生活方式的改變，例如經常用電腦、手機，‘低頭族’的增加，頸椎病發病高峰年齡比以前的四五十歲提前不少，白領、學生人群增多。”廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科張亮主任醫師對新快報記者指出，若頸椎反覆痛，一年有三四個月持續疼痛、休息完後仍感疼痛的，建議就醫拍個X光片，可發現頸椎生理弧度有無異常。

張亮主任醫師介紹，頸椎病主要分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型等。其中，神經根型頸椎病最常見，佔所有頸椎病的60%-70%。“通過核磁共振可分辨頸椎病類型，有肢體麻木症狀的尤其需要做。”

神經根型頸椎病是因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分佈區相一致的感覺、運動及反射障礙。“由於壓迫到視神經、耳神經、末梢神經等神經根，所以對其功能造成影響，具體表現為頸肩痛、頭痛，一側肢體麻木、痛、無力，也有人是雙手麻木的。”張亮主任醫師稱。

大部分可以保守治療，包括神經阻滯治療

八九成神經根型頸椎病患者可以不做手術，根據病情經過保守治療可緩解疼痛、減少發作。但是，也有一兩成患者被認為需要通過手術緩解，現在，不得不做手術的病人比例可以進一步減少。

“100個神經根型頸椎病人中，90個不用做手術，以前認為的10個要做手術的病人，現在也有5個可通過神經阻滯治療免卻手術。”張亮主任醫師告訴記者，大部分神經根型頸椎病人先進行保守治療，3個月治療無效的可考慮做手術；核磁共振檢查發現壓迫明顯、難以忍受疼痛等症狀、已嚴重影響生活的病人，保守治療1-2周無效，就可做手術。

他所稱的保守治療，臨床有效的包括非甾體抗炎藥止痛、理療及靜脈滴注激素、脫水藥等，現在還有了神經阻滯治療，也叫經椎間孔硬膜外注射。“硬膜外注射治療頸椎病在歐美髮展得非常成熟，但國內還沒普及，做得並不多。”

要求高，應由高年資脊柱外科醫生操作

張亮主任醫師介紹，所謂神經阻滯治療就是病人在清醒狀態下，在影像學設備引導下，通過穿刺針將局部麻醉藥混合劑注射在病變部位，有助於炎症和神經水腫的消退，以達到消除肌肉痙攣、緩解疼痛的效果。還可同時進行椎體之間的輕微復位，減輕神經根受壓情況。治療過程一般只需要10分鐘，幾乎無創。

“治療本身並不難，難點在於風險的規避。”張亮主任醫師認為，神經阻滯治療要求很高，不應隨便開展，治療操作要求對頸椎結構非常瞭解、技術非常嫻熟，須嚴格規避損傷神經、椎動脈等的風險，應由對頸椎瞭解很深的高年資脊柱外科醫生操作。

然而，有的病人做了神經阻滯治療也可能效果不好，一般以3次治療、每次間隔1個月來衡量，效果不好的還是推薦做手術。

Tips：

生活方式調整很重要

一年多前，30多歲的姜女士因為脖子疼痛、手指麻木而就醫。考慮到可能是頸椎病，醫生建議她拍張片子。片子中清晰地看到，姜女士的頸椎不但變直了，而且有些許反弓。正常生理狀態下，頸椎側位片頸椎應有20°-30°，姜女士的已經是-15°左右。根據拍片情況，醫生建議她進行保守治療，使用藥物、理療等手段。但是，治療計劃被姜女士的懷孕暫停了。因為懷孕，怕手機、電腦輻射對胎兒健康不利，姜女士大大減少了手機、電腦的使用。生完孩子後，姜女士複查頸椎拍片，竟驚訝地發現頸椎弧度已基本恢復正常，她的主治醫生也慨嘆生活方式的改變比醫生治療效果還好。

“可見，對有頸椎問題甚至頸椎病患者來說，生活方式的改變很重要。”張亮主任醫師認為，有頸椎問題但未達到頸椎病程度的人，五成左右可通過生活方式改變頸肩痛。他建議有頸椎問題的人：

一、儘量減少使用電腦、手機的時間，若工作性質無法減少使用電腦等，就可經常做頭手對抗運動、緩慢的頸部旋轉運動等；

二、多做游泳、打羽毛球、跑步等運動，通過改善血液供應、放鬆肌肉自我調節。