老張52歲，肩痛一年多了。剛開始的時候只是活動時候痛，後來睡覺時候疼痛，側睡壓著更疼，漸漸手臂就抬不起來了，梳頭，擦手紙越來越困難。聽人說這是肩周炎，爬爬牆，小區里拉拉繩子就好了。就忍著疼痛堅持爬牆鍛鍊，拉了幾個月的繩子，慢慢的手臂抬得起來了，疼痛卻越來越重了，東西都拿不住。到醫院看，做了一個核磁，顯示肩峰撞擊，肩袖還撕裂了一個大口子，只好做了一個肩袖修補手術，半年才恢復正常。這是一個典型的病例，門診經常可見。大多數中老年人一旦出現肩痛，都會聽“人家說”這是肩周炎，鍛鍊鍛鍊，時間長了就好了，“人家”還會有很多親身的體會，說“痛了一年多就完全好了”。於是不去看醫生，在家鍛鍊，結果很多人卻越來越嚴重，不得已最後手術治療。
肩周炎俗稱“五十肩”，國際上稱為“frozen shoulder”，也就是“凍結肩”。一般五十歲左右發病，表現為肩痛和活動受限，大多一年多能自愈，所以有部分得肩周炎的老人非常有“經驗“，還經常給大家分享經驗。但實際上，中老年人中單純的肩周炎只是少數，絕大多數的中老年人的肩痛或多或少都伴有肩峰撞擊和肩袖損傷。因為這些都是退變性的疾病，隨著年齡的增大，關節會出現骨質增生，炎症導致關節間隙狹窄，而肌腱老化或者反覆受壓磨損導致肩袖破損撕裂。
老張52歲，肩痛一年多了。剛開始的時候只是活動時候痛，後來睡覺時候疼痛，側睡壓著更疼，漸漸手臂就抬不起來了，梳頭，擦手紙越來越困難。聽人說這是肩周炎，爬爬牆，小區里拉拉繩子就好了。就忍著疼痛堅持爬牆鍛鍊，拉了幾個月的繩子，慢慢的手臂抬得起來了，疼痛卻越來越重了，東西都拿不住。到醫院看，做了一個核磁，顯示肩峰撞擊，肩袖還撕裂了一個大口子，只好做了一個肩袖修補手術，半年才恢復正常。這是一個典型的病例，門診經常可見。大多數中老年人一旦出現肩痛，都會聽“人家說”這是肩周炎，鍛鍊鍛鍊，時間長了就好了，“人家”還會有很多親身的體會，說“痛了一年多就完全好了”。於是不去看醫生，在家鍛鍊，結果很多人卻越來越嚴重，不得已最後手術治療。
肩周炎俗稱“五十肩”，國際上稱為“frozen shoulder”，也就是“凍結肩”。一般五十歲左右發病，表現為肩痛和活動受限，大多一年多能自愈，所以有部分得肩周炎的老人非常有“經驗“，還經常給大家分享經驗。但實際上，中老年人中單純的肩周炎只是少數，絕大多數的中老年人的肩痛或多或少都伴有肩峰撞擊和肩袖損傷。因為這些都是退變性的疾病，隨著年齡的增大，關節會出現骨質增生，炎症導致關節間隙狹窄，而肌腱老化或者反覆受壓磨損導致肩袖破損撕裂。
是肩周炎還是肩峰撞擊或者肩袖撕裂根據臨床表現可以做出初步的判斷，但確診最好還是通過核磁共振。所以建議有肩痛症狀的患者及早做核磁共振明確診斷，這關係到後續的治療方案。如果有較為嚴重的骨質或者軟組織的增生導致肩峰撞擊或者肩袖撕裂是需要手術治療，即使是再小的撕裂也是建議肩袖縫合，因為退變性的撕裂是不容易長好的。如果沒有肩袖撕裂，或者肩峰撞擊不是很嚴重，或者是肩周炎是可以做一個手法鬆解，解決功能的問題，然後再慢慢循序漸進的進行鍛鍊，同時輔以非甾體類消炎藥或者封閉可以取得更快更好的效果。
中老年人出現了肩痛症狀，不要盲目的鍛鍊，先做一個核磁判斷一下是什麼原因引起的。如果是已有肩峰撞擊或者肩袖撕裂，仍強行鍛鍊的話，可能會導致肩袖撕裂或者撕裂增大需要手術治療。老張就是這個原因。
蔡俊豐： 同濟大學附屬東方醫院骨科主任醫師，醫學博士，碩士生導師。
老張52歲，肩痛一年多了。剛開始的時候只是活動時候痛，後來睡覺時候疼痛，側睡壓著更疼，漸漸手臂就抬不起來了，梳頭，擦手紙越來越困難。聽人說這是肩周炎，爬爬牆，小區里拉拉繩子就好了。就忍著疼痛堅持爬牆鍛鍊，拉了幾個月的繩子，慢慢的手臂抬得起來了，疼痛卻越來越重了，東西都拿不住。到醫院看，做了一個核磁，顯示肩峰撞擊，肩袖還撕裂了一個大口子，只好做了一個肩袖修補手術，半年才恢復正常。這是一個典型的病例，門診經常可見。大多數中老年人一旦出現肩痛，都會聽“人家說”這是肩周炎，鍛鍊鍛鍊，時間長了就好了，“人家”還會有很多親身的體會，說“痛了一年多就完全好了”。於是不去看醫生，在家鍛鍊，結果很多人卻越來越嚴重，不得已最後手術治療。
肩周炎俗稱“五十肩”，國際上稱為“frozen shoulder”，也就是“凍結肩”。一般五十歲左右發病，表現為肩痛和活動受限，大多一年多能自愈，所以有部分得肩周炎的老人非常有“經驗“，還經常給大家分享經驗。但實際上，中老年人中單純的肩周炎只是少數，絕大多數的中老年人的肩痛或多或少都伴有肩峰撞擊和肩袖損傷。因為這些都是退變性的疾病，隨著年齡的增大，關節會出現骨質增生，炎症導致關節間隙狹窄，而肌腱老化或者反覆受壓磨損導致肩袖破損撕裂。
是肩周炎還是肩峰撞擊或者肩袖撕裂根據臨床表現可以做出初步的判斷，但確診最好還是通過核磁共振。所以建議有肩痛症狀的患者及早做核磁共振明確診斷，這關係到後續的治療方案。如果有較為嚴重的骨質或者軟組織的增生導致肩峰撞擊或者肩袖撕裂是需要手術治療，即使是再小的撕裂也是建議肩袖縫合，因為退變性的撕裂是不容易長好的。如果沒有肩袖撕裂，或者肩峰撞擊不是很嚴重，或者是肩周炎是可以做一個手法鬆解，解決功能的問題，然後再慢慢循序漸進的進行鍛鍊，同時輔以非甾體類消炎藥或者封閉可以取得更快更好的效果。
中老年人出現了肩痛症狀，不要盲目的鍛鍊，先做一個核磁判斷一下是什麼原因引起的。如果是已有肩峰撞擊或者肩袖撕裂，仍強行鍛鍊的話，可能會導致肩袖撕裂或者撕裂增大需要手術治療。老張就是這個原因。
蔡俊豐： 同濟大學附屬東方醫院骨科主任醫師，醫學博士，碩士生導師。
專業特長：從事骨科的臨床及科研工作二十餘年，擅長開展微創髖、膝關節置換以及肩、膝關節鏡等手術，在關節創傷領域有豐富的經驗。
微博：骨科蔡俊豐大夫
（來源：亞太日報）