今天我們談一談風溼病病友最關心的妊娠與哺乳期用藥問題。總體而言，選擇何種藥物是醫生權衡利弊做出的決策，應該正確看待藥物副作用，治療上不能因噎廢食。
1.關節炎和風溼病(紅斑狼瘡)妊娠和哺乳期可以使用的常用藥物有哪些？
在一定前提下，妊娠和哺乳期可以使用的藥物包括但不限於：
1)某些糖皮質激素：如強的鬆、美卓樂/甲強龍等；
2)羥氯喹；
3)柳氮磺吡啶；
4)靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)；
5)硫唑嘌呤；
6)環孢素；
7)他克莫司；
8)小劑量阿司匹林；
9)肝素和低分子肝素；
10)葉酸 等。
2.風溼病(紅斑狼瘡)妊娠和哺乳期使用糖皮質激素應注意什麼？
1)儘可能使用最低有效劑量，理想的維持劑量是強的鬆相當量≤5-7.5mg/d；
2)當相當強的鬆量≥20mg/d 時，建議吸出並丟棄服藥後4小時內的母乳，也就是說服藥4小時後再哺乳；
3)當出現嚴重狼瘡活動或危及生命時，甲強龍衝擊治療並不是禁忌。
3.風溼病(紅斑狼瘡)妊娠期可以使用地塞米松或倍他米鬆嗎？
氟化類激素(如地塞米松和倍他米鬆)一般僅限用於治療胎兒(如促胎肺成熟或治療胎兒心臟傳導阻滯等)，一般不用於治療懷孕期的紅斑狼瘡病人本身。
4.風溼病(紅斑狼瘡)妊娠和哺乳期使用羥氯喹應注意什麼？
1)羥氯喹安全性和耐受性好，是所有紅斑狼瘡患者的基礎用藥(如果無禁忌)；
2)羥氯喹常用劑量200-400mg/d；
3)羥氯喹的半衰期約40-50天，血藥濃度穩定並充分起效約需3-4個月；
4)為減低藥物毒性，長期服用羥氯喹時維持劑量最好<5mg/kg/d；
5)治療基線時應行眼科檢查除外既往存在的黃斑病變；
6)禁忌症：對4-氨基喹啉化合物過敏、先前存在的眼睛黃斑病變、6歲以下兒童等。
今天我們談一談風溼病病友最關心的妊娠與哺乳期用藥問題。總體而言，選擇何種藥物是醫生權衡利弊做出的決策，應該正確看待藥物副作用，治療上不能因噎廢食。
1.關節炎和風溼病(紅斑狼瘡)妊娠和哺乳期可以使用的常用藥物有哪些？
在一定前提下，妊娠和哺乳期可以使用的藥物包括但不限於：
1)某些糖皮質激素：如強的鬆、美卓樂/甲強龍等；
2)羥氯喹；
3)柳氮磺吡啶；
4)靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)；
5)硫唑嘌呤；
6)環孢素；
7)他克莫司；
8)小劑量阿司匹林；
9)肝素和低分子肝素；
10)葉酸 等。
2.風溼病(紅斑狼瘡)妊娠和哺乳期使用糖皮質激素應注意什麼？
1)儘可能使用最低有效劑量，理想的維持劑量是強的鬆相當量≤5-7.5mg/d；
2)當相當強的鬆量≥20mg/d 時，建議吸出並丟棄服藥後4小時內的母乳，也就是說服藥4小時後再哺乳；
3)當出現嚴重狼瘡活動或危及生命時，甲強龍衝擊治療並不是禁忌。
3.風溼病(紅斑狼瘡)妊娠期可以使用地塞米松或倍他米鬆嗎？
氟化類激素(如地塞米松和倍他米鬆)一般僅限用於治療胎兒(如促胎肺成熟或治療胎兒心臟傳導阻滯等)，一般不用於治療懷孕期的紅斑狼瘡病人本身。
4.風溼病(紅斑狼瘡)妊娠和哺乳期使用羥氯喹應注意什麼？
1)羥氯喹安全性和耐受性好，是所有紅斑狼瘡患者的基礎用藥(如果無禁忌)；
2)羥氯喹常用劑量200-400mg/d；
3)羥氯喹的半衰期約40-50天，血藥濃度穩定並充分起效約需3-4個月；
4)為減低藥物毒性，長期服用羥氯喹時維持劑量最好<5mg/kg/d；
5)治療基線時應行眼科檢查除外既往存在的黃斑病變；
6)禁忌症：對4-氨基喹啉化合物過敏、先前存在的眼睛黃斑病變、6歲以下兒童等。
狼瘡的蝶形紅斑
聲明：科普的主要目的在於幫助大家瞭解一些科學知識，有問題需要到正規醫療機構診治。