老年人出現甲狀腺功能減退(簡稱“甲減”)比年輕人更為常見，特別是“亞臨床甲減”。臨床甲減患者應接受治療，目前推薦是，TSH水平≥10 mIU/L的患者接受治療，通常起始低劑量，緩慢增加劑量，以避免過度治療。但對TSH水平略低於10 mIU/L以及4-7 mIU/L(剛超出參考範圍)的患者，是否治療還存在爭議。
NEJM的一項研究
已有很多研究在關注TSH水平輕度升高或亞臨床甲減的患者[1-3]。研究發現，TSH水平為4-7 mIU/L的患者，與心血管疾病、骨折、卒中、痴呆或其他結局不存在相關性。
新英格蘭醫學雜誌(NEJM)發表了一項安慰劑對照研究[4]，該研究隨訪了數百名服用左甲狀腺素的老年患者(平均年齡74歲，平均治療劑量25μg)，主要結局是甲狀腺調查問卷的兩個症狀評分，一個關於甲減，另一個關於疲勞。
研究對象入組時的平均TSH水平為6.4 mIU/L，隨訪1年後，安慰劑組平均TSH水平下降至5.48 mIU/L，治療組下降至3.63 mIU/L(處於正常範圍，但並未在正常範圍的較低水平)。治療組和安慰劑組在症狀上並無差異。
上述結果表明，TSH水平在4-7 mIU/L範圍內的老年患者，僅觀察是合理的。可通過每年一次甲狀腺檢查進行隨訪，觀察疾病是否進展。實際上，很多患者的TSH水平會有所改善。
TSH水平處於7-10 mIU/L的患者，治療仍然處於灰色區域，觀察性研究[5]的數據顯示，這類患者的心血管死亡風險可能會略高。
殊德醫館名中醫結論：臨床甲減需要治療，治療劑量以及劑量調整上要謹慎，並注意監測。對於亞臨床甲減患者，從數據中可以看出，TSH水平為 4-7 mIU / L的患者可以觀察。TSH水平7-10 mIU / L的患者，意見仍不統一，有些數據表明應給予治療。
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